内痔和脱肛如何区分

内痔和脱肛可通过发病部位、症状特征及病理机制区分。内痔是肛垫静脉丛病理性扩张，主要表现为无痛性便血和痔核脱出；脱肛是直肠黏膜或全层脱出肛门外，常见肛门肿物脱垂伴黏液渗出。

内痔位于齿状线以上，由肛垫支持结构松弛导致，早期仅表现为排便时出血，血色鲜红且不与粪便混合，严重时痔核可脱出但多能自行回纳。脱肛根据程度分为黏膜脱垂和全层脱垂，轻者排便时直肠黏膜翻出呈环状，重者腹压增加时直肠全层脱出呈圆柱形，表面可见同心圆皱襞，常伴肛门失禁和黏液污染。

内痔出血量较大但疼痛较轻，除非发生血栓或嵌顿；脱肛脱出物长度通常超过3厘米，需手动复位且易复发。内痔多与便秘、久坐相关，脱肛常见于盆底肌松弛的老年人或经产妇。肛门指检时内痔触及柔软包块，脱肛可扪及双层肠壁或疝囊感。

建议出现肛门不适时避免久蹲用力，保持每日饮水2000毫升以上并摄入30克膳食纤维预防便秘。温水坐浴每日2次可缓解症状，但反复脱出或持续出血需及时就医。肛门功能锻炼如提肛运动每日3组、每组20次有助于增强盆底肌力量，糖尿病患者需严格控制血糖以减少血管病变风险。