高血压合并痛风怎么治疗

高血压合并痛风可通过生活方式干预、药物治疗等方式综合治疗。高血压合并痛风通常与高尿酸血症、肾脏排泄功能异常等因素有关，可能表现为关节红肿热痛、血压升高等症状。

1、生活方式干预

减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，限制酒精尤其是啤酒的饮用。每日饮水保持充足，有助于促进尿酸排泄。控制体重在合理范围，避免剧烈运动诱发关节疼痛，可选择散步、游泳等低冲击有氧运动。保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。

2、降压药物选择

优先选用对尿酸代谢影响小的降压药物，如氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等血管紧张素受体拮抗剂。避免使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片，这类药物可能升高血尿酸水平。血压控制目标建议维持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病患者需更严格。

3、降尿酸治疗

急性期后可考虑使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物，或苯溴马隆片等促进尿酸排泄的药物。初始剂量宜小，根据血尿酸水平逐渐调整，治疗目标为血尿酸降至360微摩尔/升以下。需警惕药物可能引起的肝功能异常、皮疹等不良反应。

4、急性发作处理

痛风急性发作时可选用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等缓解关节炎症和疼痛。必要时可短期使用泼尼松片等糖皮质激素，但需注意可能引起血压波动。发作期间建议抬高患肢，局部冷敷减轻肿胀，避免关节负重。

5、并发症监测

定期监测血压、血尿酸、肾功能等指标，评估治疗依从性和效果。关注是否出现痛风石、关节畸形等慢性病变，以及高血压导致的靶器官损害。合并糖尿病或血脂异常者需同步控制血糖和血脂水平。

高血压合并痛风患者需长期规范管理，在医生指导下调整用药方案。日常注意低盐低嘌呤饮食，限制每日总热量摄入，保持适度运动。避免突然受凉、外伤等诱发因素，戒烟限酒。定期复诊评估病情变化，及时调整治疗策略，预防心脑血管事件和关节功能损害的发生发展。