输尿管结石需要体外碎石吗

输尿管结石是否需要体外碎石，取决于结石的大小、位置、成分以及是否引起梗阻和感染，并非所有情况都需要。

对于直径小于6毫米、表面光滑、位于输尿管中下段且未引起明显梗阻和感染的结石，通常不需要立即进行体外碎石。这类结石有较高的概率可以自行排出。治疗重点在于促进结石排出和缓解症状。患者需要增加饮水量，每日建议达到2000至3000毫升，以增加尿量，冲刷尿路。同时可以遵医嘱使用药物辅助排石，例如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等，它们有助于放松输尿管平滑肌，促进结石移动。适当进行跳跃运动也有助于结石下移。在此期间，需要密切观察症状变化，定期复查泌尿系统超声，监测结石位置和肾积水情况。

当结石直径超过6毫米，或虽然小于6毫米但形状不规则、表面粗糙，以及结石位于输尿管上段或卡顿在某一位置超过两周，并引起了中至重度肾积水、反复发作的肾绞痛或合并泌尿系统感染时，通常建议进行体外冲击波碎石。体外碎石是一种非侵入性治疗，利用冲击波从体外将结石击碎成小块，使其易于随尿液排出。这种方法适用于大多数X线阳性的输尿管结石。对于某些特殊情况，如结石质地过硬、患者过于肥胖或存在输尿管狭窄，体外碎石效果可能不佳，或者结石被息肉包裹，此时可能需要考虑输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术等内镜手术治疗。

发现输尿管结石后，应及时前往泌尿外科就诊，由医生通过泌尿系统超声、CT等检查全面评估病情，制定个体化的治疗方案。切勿因恐惧手术而延误治疗，长期梗阻可能导致肾功能不可逆的损害。治疗期间，饮食调整至关重要，应根据结石成分分析结果，针对性限制高草酸、高嘌呤或高钙食物的摄入，并保持足量饮水，以预防结石复发。