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不发热的肺炎可能由病毒感染、免疫功能低下、非典型病原体感染、慢性基础疾病或隐匿性感染等原因引起，可通过病原学检查、影像学评估、对症支持治疗、免疫调节和基础病管理等方式干预。
1、病毒感染
部分呼吸道病毒如鼻病毒、腺病毒等引起的肺炎早期可能仅表现为咳嗽、乏力，体温可正常或轻度升高。这类肺炎通常伴随咽痛、流涕等上呼吸道症状，胸片可见斑片状浸润影。治疗可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、奥司他韦胶囊等抗病毒药物，配合布地奈德雾化吸入剂缓解气道炎症。
2、免疫功能低下
老年人、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者，因免疫应答减弱可能出现无热性肺炎。这类患者可能仅表现轻微气促或食欲下降，需通过CT检查发现肺部病变。建议完善CD4细胞计数等免疫评估，必要时使用静注人免疫球蛋白，同时加强营养支持如口服肠内营养粉剂。
3、非典型病原体
支原体、衣原体等病原体引起的肺炎约30%病例无发热，特征为阵发性干咳和胸骨后疼痛。血清学检查可发现IgM抗体升高，治疗首选阿奇霉素片或多西环素胶囊，配合氨溴索口服溶液促进排痰。这类肺炎易在集体环境中传播，需做好呼吸道隔离。
4、慢性基础疾病
慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎时，可能因长期炎症状态掩盖发热反应。常见症状为痰量增多伴颜色改变，听诊可闻及湿啰音。需加强原发病控制，如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，同时根据痰培养结果选择头孢呋辛酯片等抗生素。
5、隐匿性感染
某些局限性肺炎或间质性肺炎早期可能无典型发热，仅通过CT检查发现磨玻璃样改变。这类患者需警惕结核分枝杆菌或真菌感染，建议进行γ-干扰素释放试验、G试验等检测。确诊后可选用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核，或伏立康唑片抗真菌治疗。
对于不伴发热的肺炎患者，建议每日监测体温和血氧饱和度，保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食宜选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，适量补充维生素C泡腾片。若出现呼吸频率加快、指氧饱和度低于93%或意识改变，须立即就医。恢复期可进行腹式呼吸训练，但应避免剧烈运动直至影像学病灶完全吸收。
