刚出生3天的婴儿的肺炎怎么办

刚出生3天婴儿肺炎需立即就医治疗，可通过抗感染治疗、氧疗支持、维持水电解质平衡、保暖护理、密切监测生命体征等方式干预。新生儿肺炎通常与宫内感染、产时吸入污染羊水、免疫功能低下、早产低体重、环境暴露等因素有关。

1、抗感染治疗

医生会根据病原学检查结果选择静脉用抗生素，常见如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等。细菌性肺炎需足疗程用药，病毒性肺炎可考虑静脉用更昔洛韦注射液。治疗期间需定期复查炎症指标，避免滥用抗生素导致肠道菌群失调。

2、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需给予头罩吸氧或鼻导管给氧，严重呼吸衰竭可能需要无创正压通气。氧疗期间需监测动脉血气，维持氧分压在60-80mmHg之间，防止氧中毒导致视网膜病变。保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰处理。

3、维持水电解质

采用微量输液泵控制补液速度，通常每日液体量按80-100ml/kg计算。监测尿量、皮肤弹性及前囟张力，及时纠正低钠血症或高钾血症。喂养不耐受者可暂时禁食，通过静脉营养补充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。

4、保暖护理

将患儿置于预热至36-37℃的暖箱中，维持中性温度环境。操作时避免频繁开箱导致热量散失，每4小时测量腋温一次。接触患儿前严格手消毒，母乳喂养需挤出经巴氏消毒后鼻饲。

5、生命体征监测

持续心电监护观察心率、呼吸频率和血氧变化，每2小时记录一次。特别注意呼吸暂停发作，备好复苏气囊。定期检测血糖预防低血糖性脑损伤，危重患儿需进行振幅整合脑电图监测。

新生儿肺炎属于危急重症，家长发现呼吸急促、呻吟、发绀等症状时须立即送医。住院期间严格执行消毒隔离，避免探视减少交叉感染。出院后定期随访肺部听诊和胸片检查，按医嘱补充维生素AD促进肺发育。母乳喂养有助于提升免疫力，注意保持室内空气流通但避免直接吹风。