什么叫儿童重症心肌病

儿童重症心肌病是指以心肌结构或功能异常为主要特征的一组儿童心脏疾病，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等类型。这类疾病可能导致心力衰竭、心律失常甚至猝死，需及时就医干预。

1、扩张型心肌病

扩张型心肌病以心室扩张和收缩功能障碍为特征，可能与遗传因素、病毒感染或代谢异常有关。患儿常表现为呼吸困难、喂养困难、乏力等症状。临床常用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物改善心功能。家长需密切监测患儿体重变化和尿量。

2、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病主要表现为心室壁异常增厚，多为遗传性疾病。患儿可能出现胸痛、晕厥或运动耐量下降，严重时可引发室性心律失常。治疗上可选用β受体阻滞剂如普萘洛尔片、钙通道阻滞剂如维拉帕米缓释片，必要时需植入心脏除颤器。家长应避免让患儿进行剧烈运动。

3、限制型心肌病

限制型心肌病以心室充盈受限为特点，可能与淀粉样变性或心内膜纤维化有关。患儿易出现肝大、腹水等右心衰竭表现。治疗主要针对心力衰竭症状，使用利尿剂如螺内酯片，严重病例需考虑心脏移植。家长需定期带患儿复查心脏超声。

4、致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病属于遗传性疾病，右心室心肌被脂肪或纤维组织替代。患儿可能以室性心动过速为首发症状，具有猝死风险。治疗包括抗心律失常药物如胺碘酮注射液，部分患者需射频消融或植入式除颤器。家长应学会识别心悸、晕厥等危险信号。

5、心肌炎继发心肌病

部分重症心肌炎可发展为心肌病，多由柯萨奇病毒等感染引起。患儿除心力衰竭症状外，可能伴有发热、肌痛等感染表现。治疗需联合抗心力衰竭药物如地高辛口服溶液、免疫调节剂如静脉用丙种球蛋白，同时积极控制感染。家长需注意观察患儿体温和活动耐力变化。

儿童重症心肌病的日常护理需注意保持低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免呼吸道感染。建议家长记录患儿每日出入量、体重和症状变化，定期随访心电图和心脏超声。对于学龄期患儿，应与学校沟通调整体育活动强度。若出现呼吸急促、面色苍白、拒食等表现，须立即就医。长期管理需在儿童心血管专科医师指导下进行药物调整和康复指导。