乙肝五项15阳性能自愈吗

乙肝五项15阳性通常不能自愈，提示存在乙肝病毒感染或既往感染状态。乙肝五项15阳性可能由急性乙肝感染恢复期、慢性乙肝病毒感染、隐匿性乙肝感染等原因引起，需结合乙肝病毒DNA检测、肝功能等进一步评估。

乙肝五项15阳性中，第一项乙肝表面抗原阳性说明存在乙肝病毒感染，第五项乙肝核心抗体阳性则反映曾感染过乙肝病毒。这种情况下，病毒可能仍在体内复制，或处于低复制状态。急性乙肝感染恢复期可能出现一过性15阳性，但多数慢性感染者难以自行清除病毒。部分隐匿性乙肝感染者虽表面抗原阴性，但肝组织或血液中仍可检出病毒DNA，存在潜在肝损伤风险。

极少数免疫功能健全的成年人在急性感染后可能实现病毒清除，表现为15阳性转为单纯第五项阳性或全部阴性。但这种情况概率较低，且需要长达数月的随访观察。婴幼儿期感染、免疫功能低下者、合并其他肝病患者更难自愈，病毒持续复制可能导致肝纤维化甚至肝硬化。

建议乙肝五项15阳性者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声，避免饮酒和肝毒性药物。若检测到病毒活跃复制或肝功能异常，需在感染科或肝病科医生指导下进行抗病毒治疗。目前一线抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等，可有效抑制病毒复制。