乳房上面有硬块疼

乳房上面有硬块并伴有疼痛，可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等多种原因引起，症状排序按早期表现到终末期排列。

一、乳腺增生

乳腺增生是乳房硬块疼痛最常见的原因之一，属于良性乳腺疾病。其发生与体内雌激素和孕激素水平周期性变化失调有关，导致乳腺腺体过度增生和复旧不全。典型表现为乳房胀痛或刺痛，疼痛常与月经周期相关，月经前加重，月经后减轻。乳房内可触及单个或多个、大小不一、质地韧的结节或片状增厚区，边界不清，可能有触痛。治疗以缓解症状和定期观察为主，疼痛明显时可遵医嘱使用中成药如乳癖消片、逍遥丸，或西药如他莫昔芬片。日常应保持情绪稳定，穿戴合适内衣，并定期进行乳腺超声检查。

二、乳腺炎

乳腺炎多见于哺乳期女性，但也可能发生于非哺乳期。哺乳期乳腺炎常因乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期乳腺炎可能与导管扩张、自身免疫等因素有关。急性期表现为乳房局部红、肿、热、痛，可触及边界不清的炎性硬块，可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗需积极抗感染，可遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，同时配合排空乳汁、局部冷敷或热敷。若形成脓肿，可能需要进行脓肿切开引流术。

三、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤，好发于青年女性。其形成与乳腺组织对雌激素的敏感性过高有关。肿块通常为圆形或卵圆形，表面光滑，边界清晰，质地韧实，活动度好，一般无疼痛感，但少数患者在月经前可能有轻微胀痛。诊断主要依靠乳腺超声和钼靶检查。对于体积较小、生长缓慢的纤维腺瘤，通常建议定期观察。若肿块较大、生长较快或有恶变疑虑，可考虑行手术切除，如微创旋切术或传统开放手术。

四、乳腺囊肿

乳腺囊肿是乳腺内充满液体的囊状结构，其形成与乳腺导管扩张和液体潴留有关。囊肿可单发或多发，触感多为光滑、边界清楚的圆形或椭圆形肿块，质地有弹性，像充满水的气球。疼痛感通常不明显，但部分囊肿在月经前因激素影响可能增大并伴有胀痛。单纯性囊肿恶变概率极低，通常通过乳腺超声即可明确诊断。对于无症状的小囊肿，无须特殊处理，定期复查即可。若囊肿较大、引起不适或反复发作，可在超声引导下行穿刺抽液。

五、乳腺癌

乳腺癌是乳房恶性肿瘤，早期可能表现为无痛性肿块，但部分患者也可能伴有疼痛。肿块质地通常较硬，形状不规则，边界不清，活动度差，可能伴有皮肤凹陷、乳头溢液、腋下淋巴结肿大等症状。乳腺癌的发生与遗传、激素、环境等多种因素相关。诊断需结合乳腺超声、钼靶、磁共振及病理活检。治疗是一个综合性的过程，根据分期和分型，可能包括手术治疗如保乳手术或全乳切除术、化疗、放疗、内分泌治疗如使用来曲唑片、靶向治疗如曲妥珠单抗注射液等。早期发现和治疗至关重要。

当发现乳房有硬块并疼痛时，首要步骤是及时就医，由乳腺专科医生进行触诊并安排乳腺超声、钼靶等检查以明确诊断。日常生活中，应学会乳房自检，每月月经结束后一周进行触摸检查，注意两侧乳房是否对称，有无新出现的肿块、皮肤改变或乳头溢液。保持健康的生活方式，均衡饮食，控制高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物的比例，坚持适度体育锻炼，控制体重，避免滥用含雌激素的保健品或药物。同时，管理好情绪压力，保证充足睡眠，这些都有助于维持乳腺健康。定期进行乳腺健康筛查，特别是对于有乳腺癌家族史的高风险人群，应遵循医生的建议加强监测。