胰岛素分泌过多是什么病
胰岛素分泌过多可能是由胰岛素瘤、2型糖尿病早期反应性低血糖、肥胖相关高胰岛素血症等疾病引起的。胰岛素分泌过多通常表现为反复发作的低血糖症状，如心悸、出汗、饥饿感等，严重时可出现意识障碍。
1、胰岛素瘤
胰岛素瘤是胰腺β细胞来源的神经内分泌肿瘤，过度分泌胰岛素导致低血糖。典型症状为空腹时出现头晕、冷汗、震颤等交感神经兴奋表现，进食后缓解。诊断依赖72小时饥饿试验联合血清胰岛素检测，影像学检查可辅助定位。治疗需手术切除肿瘤，无法手术者可选用二氮嗪胶囊抑制胰岛素分泌。
2、2型糖尿病早期
2型糖尿病早期因胰岛素抵抗导致代偿性高胰岛素血症，餐后胰岛素分泌延迟引发反应性低血糖。患者多有超重或肥胖史，常在进食高糖食物3-5小时后出现乏力、手抖等症状。可通过口服葡萄糖耐量试验诊断，干预措施包括控制体重、服用阿卡波糖片延缓碳水吸收。
3、肥胖相关高胰岛素血症
内脏脂肪堆积会引发胰岛素抵抗，促使胰腺β细胞代偿性增生。这类患者通常腰围超标，可能伴有黑棘皮病等胰岛素抵抗体征。改善需通过低碳水化合物饮食结合有氧运动，必要时使用盐酸二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性。
4、先天性高胰岛素血症
由ABCC8或KCNJ11基因突变导致β细胞ATP敏感性钾通道功能异常，新生儿期即出现顽固性低血糖。患儿表现为喂养困难、抽搐，需紧急静脉输注葡萄糖。长期治疗可选用奥曲肽注射液抑制胰岛素释放，部分病例需行胰腺部分切除术。
5、自身免疫性低血糖
胰岛素自身抗体综合征患者血液中存在胰岛素抗体，可结合内源性胰岛素后突然释放引发低血糖。常见于服用甲巯咪唑片等药物后，或合并其他自身免疫病。诊断需检测胰岛素抗体，治疗以少量多餐为主，重症可用糖皮质激素。
出现不明原因低血糖需及时就诊内分泌科，完善胰岛素、C肽、血糖同步检测。日常应避免长时间空腹，随身携带糖果应急。肥胖患者需通过饮食控制和运动减轻体重，已确诊胰岛素瘤者应规律进食保证血糖稳定。所有降糖治疗方案均须在医生指导下调整，禁止自行增减药物剂量。
