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心律失常的临床用药

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抗心律不齐的药物很多,可分两大类:即治疗快速心律失常药物和治疗缓慢心律失常药物。在使用上应根据导致心律不齐的原因及药物作用特点作出适当 的选择,方能取得满意的疗效。对非器质性室性早搏,如无明显症状,一般也无需用抗心律失常药治疗。患者在经治疗之后,若病情相对稳定,可用维持量给予巩固治疗。

1、抗心律不齐药物的疗效,可因缺氧、缺钾、缺镁、休克、心力衰竭、甲亢、心肌损害程度而不同。不可随意加大用药剂量。因为抗心律失常药除乙胺碘呋酮外,安全范围均较小。用药期间应密切注意血压、心率和心律,特别在采用静滴时,应进行心电图监测。

2、慢性心律失常,包括严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞,可反复出现昏厥,甚至引发阿-斯综合症,可使用阿托品、654-2、异丙肾上腺素等。若药物治疗无效,则需安装临时心脏起搏器。

3、心房颤动350~700次/分,室率超过100次/分,应给予洋地黄制剂,尽管不能中止颤动,也可减少室律,无效时改用奎尼丁或普鲁卡因酰胺等。心房扑动250~380次/分,治疗方法与心房颤动相同。

4、窦性心动过速,常为生理现象,一般不需服用抗心律失常药物治疗。如果因植物神经功能失调,交感神经功能亢进或甲亢所引起的,可用β受体阻滞剂心得安等治疗。

5、室上性快速心律失常。①有旁道(即预激症候群包括显性或隐性旁道)参与的折返性心动过速,包括WPW合并房颤、房扑。在紧急处理时忌用西地兰、异搏 定,应首选心律平、普鲁卡因胺、乙胺碘呋酮,无效者立即电击转复心律。②无旁道参与的折返性心动过速,在紧急处理时应选择心律平、异博定、乙胺碘呋酮、丙 吡胺、西地兰等。室性快速心律失常者,应用利多卡因、奎尼丁,苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等。

6、过早搏动可分为房性、结性和室性。其病困 有功能性与器质性两种。后者多见于冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌炎、洋地黄中毒等。室上性心律失常(包括房性、结性),分别选用异搏啶、心得安、 双异丙吡胺、奎尼丁、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。,室性心律失常,分别选用利多卡因、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠、漫心律、双异丙吡胺、室安卡因、英 卡因、劳卡因、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏,宜用苯妥因钠、利多卡因、慢心律等。

7、几乎所有抗心律失常药均可致心律失常,而且抗心律失常药作用越强,其致心律失常作用越大。因此,同时伴有房室传导阻滞的病人应慎用或禁用。

8、一般除器质性心脏病所致心律失常外,对其他原因所致者,通过消除诱发因素和病因治疗即可控制。对非器质性室性早搏,如无明显症状,一般也无需用抗心律失常药治疗。

因为目前治疗心律不齐的药物多数都具有减慢心率的作用,应完全按医嘱用药,在给药时应进行连续心电监测,同时应密切观察生命体征的变化及临床表现,如有不适及时就医,以便及时采取抢救措施。

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轻微室性早搏可以吃药治疗吗
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2021-12-30

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晚上睡觉突然心跳很快怎么办
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睡觉时心跳很重睡不着怎么回事
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晚睡心脏痛是什么原因
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2021-05-20

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心律失常病症如何自愈
如果你经常出现心慌、胸闷、气短、乏力等症状,多半是因为心律失常。所以建议有这些症状的朋友们及时的到医院检查。治疗心律失常的方法有很多,心律失常病症的治愈方法有哪些?下面我们就从中医的角度看看治疗心律失常。
心律失常可由吸烟饮酒而诱发
香烟中的烟雾中含有尼古盯焦油及一氧化碳等对人体有害的物质,这些物质可能作用于心血管系统而诱发心律失常。大量饮酒可能直接损害心肌细胞,增加心脏负担,并可提高神经兴奋性增加心率,而导致心律失常。
心跳多少算正常
正常成年人的正常心跳频率是60-100次/分。心跳频率跟年龄、性别或其他生理因素等会有一定的波动。比如运动员或者长期从事重体力劳动的人,在安静状态下,心跳频率可能会低于60次/分,正常人在睡眠状态下心跳频率也会低于60次/分钟,在运动状态下或者情绪激动等等因素的刺激下,心跳频率可能超过100次/分,这也是属于生理性的,只要去除能够引起心动过速的因素,心跳频率就可以恢复到正常状态。一般来说,年龄越小,心跳频率越快,比如新生儿的正常心跳频率是每分钟120-140次,1岁的儿童的正常心跳频率是每分钟110-130次,2岁到3岁的儿童的正常心跳频率每分钟100-120次,4岁以后儿童的正常心跳频率接近于正常成年人。老年人心跳比年轻人慢,女性的心跳比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。
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2020-03-31

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心律失常介入治疗注意事项有什么
心律失常介入治疗前,要去正规医院做心电图明确类型,再选择导管消融、起搏器植入等方法治疗,以便得到较好效果。心律失常患者在做完心电图后,可根据心律失常类型选择合适方法治疗。若为快速性心律失常,可通过导管消融办法根治;患者是缓慢性心率失常,且是病态窦房结综合征,可通过植入起搏器来缓解病态、过慢心率。不管是以上哪种情况,目前导管消融、起搏器植入在临床中应用比较广泛,且取得非常好的临床效果。有这种情况患者,建议大家第一时间到专科门诊就诊,听从医生的专业指导。目前无论是导管消融还是起搏器植入都是微创手术,创伤很小,仅需要局麻就可以,对手术要求以及术前准备不是非常高,甚至有些老年患者也可耐受这种手术。目前导管消融的以及起搏器植入的创口小,只有几个针眼的大小,且术后第二天可以下床活动,术后第三天至第五天可根据病情出院随访,不用担心。只要听从医生的术前指导,完善术前准备并不十分困难,可以完成很好术前准备工作。
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2020-02-27

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心律失常需要做哪些检查
心律失常需要做检查明确诊断,首先可以做普通心电图的检查,通过普通心电图看到患者实时的心率节律等情况;但是还有一种情况患者是阵发性的心律失常,需要更长时间监测,临床上有24小时动态心电图,还有72小时的远程的遥测心电图,会根据患者心律失常的发作的频次、发生的时间安排不同时长的监测,以及明确患者心率失常的情况。目前各大医院各大科研中心也研发了一些便携式心电图,患者可以拿着很小的心电图随身携带,就可以上传心电图给医生及时看到。
如何预防心律失常
心律失常确实在生活中很容易出现,而这类疾病的出现也有着一定的风险,所以必须要重视于生活中的预防,首先就应该预防诱发因素,保证稳定的情绪,也应该重视自我监视,合理的服用药物,这些都是关键,可有效避免危害的出现,有效的控制个人的病情。
心率不齐是不是心脏病
心率不齐是一种现象,可以分为一个生理性的心率不齐,一个病理性的心率不齐。青春期之前的青少年,甚至儿童,他的心率都是会随着呼吸周期的变化而产生不匀齐,这是生理性的心率不齐。成年以后,如果出现窦性心率不齐,基本也不算病态。如果心律非常不齐,甚至出现一些个别的窦性心跳过慢,出现逸搏、早搏,这就往往是病态的。所以对于心率不齐,一定要查明原因,一些生理性的心率不齐是可以接受的。有一些心率不齐属于疾病状态,就应该给予一些相应的治疗。如果心跳不齐,过快或过慢,不能不予以重视。心跳不齐,房颤或早搏,一定要找原因给予相应的治疗。
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2019-05-09

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心律失常能自愈吗
心律失常有自愈可能性,但只是在特定情况下才能自愈,而如果病因是心肌疾病或者其它病症,就需要及时接受治疗。而一般来说患者可以服用新斯的明片一类抗心律失常药物治疗,也可以服用参松养心颗粒等中药,必要时还可以做导管消融术及其它外科手术。