如何判断紫癜和皮炎

紫癜和皮炎可通过皮损特征、伴随症状及病因进行区分。紫癜主要表现为皮下出血点或瘀斑，压之不褪色，可能由血小板异常、血管炎等引起；皮炎则常见红斑、丘疹、脱屑等炎症表现，多与过敏、感染或刺激物接触有关。

1、皮损特征

紫癜的典型皮损为针尖至黄豆大小的出血点或瘀斑，颜色初期呈鲜红或紫红，逐渐转为青紫、黄褐色，按压时颜色不消退。皮炎的皮损形态多样，包括边界不清的红斑、密集丘疹、水疱或鳞屑，常伴有渗出或结痂，按压后红斑可暂时褪色。

2、伴随症状

紫癜可能伴随鼻出血、牙龈出血、关节肿痛或腹痛，严重时出现血尿、黑便等内脏出血表现。皮炎则以瘙痒、灼热感为主，抓挠后可能出现糜烂或继发感染，过敏性皮炎可伴有打喷嚏、流泪等全身过敏反应。

3、病因差异

紫癜主要与血小板减少、凝血功能障碍、血管壁异常相关，如特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜或维生素K缺乏。皮炎多因接触过敏原、化学刺激物、微生物感染或皮肤屏障受损导致，如接触性皮炎、特应性皮炎或脂溢性皮炎。

4、检查方法

紫癜需进行血常规、凝血功能、毛细血管脆性试验等实验室检查，必要时行骨髓穿刺或皮肤活检。皮炎通常通过斑贴试验、过敏原检测或真菌镜检辅助诊断，慢性皮炎可能需要组织病理学检查。

5、治疗原则

紫癜治疗需针对病因，如糖皮质激素治疗免疫性紫癜，输注血小板纠正凝血异常。皮炎以抗炎止痒为主，可外用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏，合并感染时联用莫匹罗星软膏，严重者口服氯雷他定片或依巴斯汀片。

日常需避免抓挠皮损，紫癜患者应减少剧烈运动以防出血，皮炎患者远离已知过敏原。穿着宽松棉质衣物，使用温和无刺激的清洁产品。紫癜伴随内脏出血或皮炎出现全身症状时须立即就医。定期复查血常规或皮肤科随访有助于监测病情变化。