牙龈上面有白色硬的东西凸起

牙龈上面有白色硬的东西凸起，可能由多种情况引起，主要包括牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙周脓肿以及智齿冠周炎。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症性疾病，通常由牙菌斑长期堆积刺激牙龈引起。早期表现为牙龈红肿、触碰时容易出血，随着炎症发展，牙龈边缘可能因水肿或轻微纤维化而显得略微凸起，有时表面可覆盖一层灰白色的假膜。治疗以去除局部刺激因素为主，需进行专业的牙周洁治，即洗牙，清除牙结石和菌斑。日常维护需要掌握正确的巴氏刷牙法，使用牙线清洁牙缝，并可使用具有抗菌作用的漱口水辅助控制菌斑。定期进行口腔检查是预防牙龈炎复发的重要措施。

二、牙结石

牙结石是沉积在牙面或修复体表面已钙化或正在钙化的菌斑及软垢，质地坚硬，颜色可从白色、黄色到棕色不等。当牙结石堆积在牙龈边缘上方时，会形成肉眼可见的凸起。牙结石本身多孔粗糙，会进一步吸附更多菌斑，持续刺激牙龈，导致或加重牙龈炎、牙周炎。牙结石无法通过日常刷牙去除，必须由口腔科医生或洁牙师使用超声波洁牙机等器械进行刮治。预防牙结石形成的关键在于有效控制牙菌斑，坚持早晚刷牙、饭后漱口，并定期进行口腔洁治。

三、口腔溃疡

口腔溃疡，也称为阿弗他溃疡，是口腔黏膜的常见病变。某些类型的溃疡，如重型阿弗他溃疡或创伤性溃疡，其表面的假膜可能较厚，呈现白色或黄白色，触之可有硬韧感，并明显凸起于黏膜表面。患者常伴有明显的疼痛感，尤其在进食刺激性食物时加重。溃疡的发生可能与局部创伤、精神压力、营养缺乏或免疫因素有关。治疗旨在缓解疼痛、促进愈合，可在医生指导下局部使用药物，如复方苯佐卡因凝胶、西地碘含片或重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。同时应注意饮食清淡，保证充足睡眠。

四、牙周脓肿

牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。急性发作时，牙龈上会形成半球状的隆起，表面红肿，脓肿初期或排脓后其顶部可能呈现黄白色。触摸时有波动感并伴有剧烈跳痛，相应区域的牙齿可有叩痛和松动。牙周脓肿通常发生在已有牙周炎的基础上，因牙周袋深处引流不畅，感染急性发作所致。治疗需要由牙医进行脓肿切开引流，同时配合全身或局部使用抗生素，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊。急性期过后，还需对根本的牙周疾病进行系统治疗。

五、智齿冠周炎

智齿冠周炎是指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。当智齿部分萌出或阻生时，牙龈瓣会覆盖部分牙冠形成盲袋，食物残渣和细菌易在此处积存。炎症急性发作时，覆盖的牙龈瓣会红肿、疼痛，表面可能因脓性分泌物或纤维素渗出而形成白色或灰白色的伪膜，看起来像是牙龈上的白色凸起。严重时可引起张口受限、面部肿胀。治疗需局部冲洗盲袋，清除滞留物，必要时全身使用抗生素控制感染，如头孢克肟分散片。对于反复发作或位置不正的智齿，待炎症消退后常建议拔除。

当发现牙龈上有白色硬物凸起时，首要步骤是保持良好的口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁该区域，避免用力刮擦或挤压，以防感染扩散或造成额外损伤。饮食上应选择温凉、柔软的食物，避免过热、过硬或辛辣刺激的食品加重局部不适。可以暂时使用温盐水漱口，有助于清洁和舒缓牙龈。最重要的是，这种情况往往提示存在口腔健康问题，自行处理通常无法根治，且可能延误病情。应尽快预约牙科或口腔颌面外科就诊，由专业医生通过临床检查和必要的影像学检查明确诊断，并根据具体病因接受规范治疗，如洁牙、牙周治疗、药物治疗或小手术等，以恢复口腔健康，防止问题进一步发展。