主动脉壁剥离是什么意思

主动脉壁剥离是指主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿的一种危重疾病。

主动脉壁剥离通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等原因引起。高血压是导致主动脉壁剥离最常见的原因，长期高血压会使主动脉壁承受过大压力，导致内膜撕裂。动脉粥样硬化会使主动脉壁弹性减弱，斑块破裂也可能引发内膜损伤。马凡综合征等遗传性结缔组织疾病会导致主动脉壁中层结构异常，容易发生剥离。主动脉瓣二叶式畸形、主动脉缩窄等先天性心脏病也可能增加发病风险。妊娠晚期、胸部外伤、医源性损伤等因素同样可能诱发主动脉壁剥离。

主动脉壁剥离起病急骤，典型症状为突发性剧烈胸痛或背痛，疼痛常呈撕裂样或刀割样。患者可能出现血压异常，多数表现为高血压，但若发生心包填塞或主动脉破裂则可出现低血压休克。累及主动脉分支血管时会导致相应器官缺血，如脑卒中、心肌梗死、肢体麻木无力、腹痛、血尿等。患者可能听到血管杂音，出现意识障碍、呼吸困难等表现。病情凶险，死亡率高，需要立即就医处理。

确诊主动脉壁剥离后应根据分型选择治疗方案。Stanford A型或DeBakey I型、II型夹层需要紧急外科手术，包括升主动脉替换术、主动脉弓置换术等。Stanford B型或DeBakey III型夹层可先尝试药物保守治疗，控制血压和心率，若出现并发症则考虑胸主动脉腔内修复术。所有患者均需要长期服用降压药物和控制心率的药物，定期进行影像学随访。日常生活中应注意监测血压，避免剧烈运动和情绪激动，保持健康生活方式，有助于预防疾病发生和发展。