脚踝疼痛肿胀走路疼痛

脚踝疼痛肿胀走路疼痛可能与踝关节扭伤、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、跟腱炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、踝关节扭伤

踝关节扭伤是常见的外伤，多因运动时足部内翻导致韧带损伤。表现为局部肿胀、瘀斑和压痛，行走时疼痛加剧。急性期可采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。慢性反复扭伤需佩戴护踝支具，必要时进行韧带修复手术。

2、骨关节炎

踝关节骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨退变有关。晨起时关节僵硬，活动后稍缓解但久行又加重。X线可见关节间隙变窄和骨赘形成。治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、局部注射玻璃酸钠注射液，严重者需行踝关节融合术。

3、痛风性关节炎

痛风急性发作时尿酸结晶沉积在关节引发炎症，常于夜间突发剧烈疼痛伴红肿热痛。血尿酸检测可确诊，急性期使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片，缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸。日常需低嘌呤饮食，限制饮酒。

4、类风湿关节炎

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，表现为对称性多关节肿痛和晨僵。踝关节受累时可出现滑膜增生和关节畸形。确诊需结合类风湿因子和抗CCP抗体检测。治疗药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合康复训练维持关节功能。

5、跟腱炎

跟腱炎好发于运动人群，因过度使用导致跟腱退变。表现为足跟上方疼痛，晨起或久坐后起步时明显。超声检查可见跟腱增粗和血流信号增强。治疗包括减少跑跳活动、穿戴足跟垫，配合体外冲击波治疗。顽固性病例可能需要跟腱清理手术。

日常应注意选择软底缓冲性好的鞋子，避免穿高跟鞋。控制体重减轻关节负担，运动前充分热身。急性期可冷敷缓解肿痛，慢性期适当进行踝泵运动增强关节稳定性。若症状持续不缓解或加重，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI或血液检查明确病因后针对性治疗。饮食上痛风患者需限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，关节炎患者可适当补充钙和维生素D。