乳腺癌患者术后如何行乳房再造术

乳腺癌患者术后可通过自体组织移植、假体植入、皮瓣重建等方式进行乳房再造术。乳房再造术的时机可分为即刻再造与延期再造，具体方案需结合肿瘤分期、患者身体状况及个人意愿综合评估。

自体组织移植通常采用腹部、背部或臀部等部位的脂肪及皮肤组织，通过显微外科技术移植至胸部。该方法重建的乳房形态自然，触感接近真实组织，且能避免假体相关并发症。但手术创伤较大，恢复周期较长，可能伴随供区瘢痕或功能障碍。常见术式包括腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣及游离皮瓣移植。

假体植入通过硅胶或盐水假体填充胸壁肌肉下层，手术操作相对简单，恢复较快。适合皮下组织保留较多或对创伤耐受性较差的患者。需注意假体可能发生包膜挛缩、移位或破裂，需定期随访监测。部分患者需结合组织扩张器分阶段完成重建。

皮瓣重建结合自体组织与假体的优势，利用局部皮瓣覆盖假体，改善轮廓自然度。适用于组织缺损量中等或对双侧对称性要求较高的患者。该方式可减少供区损伤，但存在皮瓣坏死或假体暴露的风险。术中需精确评估皮瓣血供及假体放置位置。

即刻再造在切除肿瘤同期完成重建，能减少二次手术创伤，保留更多皮肤敏感度。但需确保肿瘤切除彻底，且患者无放疗指征。延期再造适用于需术后放疗或感染高风险者，待病情稳定后实施，但可能面临组织粘连或血管条件变差等挑战。

术后需穿戴专用塑形内衣稳定重建形态，避免剧烈运动导致假体移位或皮瓣牵拉。定期随访监测重建乳房及供区恢复情况，出现红肿、疼痛或形态异常应及时就诊。心理疏导有助于适应身体变化，必要时可联合文身技术模拟乳晕外观。营养支持应注重优质蛋白摄入促进组织修复，控制体重波动以维持重建效果。