颅内压增高的三大主征

颅内压增高的三大主征是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。这些表现是临床识别颅内压升高的重要线索，通常提示颅腔内容物体积增加并可能对脑组织造成压迫。

一、头痛

头痛是颅内压增高最常见的早期症状，多呈现持续性钝痛或胀痛，晨起时尤为明显，咳嗽、用力或头部位置改变可能加剧疼痛。这种头痛源于颅内敏感结构如血管、脑膜受到牵拉或压迫。疼痛部位可能波及整个头部，部分患者会描述为头部紧绷感或压迫性疼痛。随着颅内压力持续升高，头痛程度会逐渐加重，可能伴有恶心感。

二、呕吐

呕吐在颅内压增高时具有特征性，常表现为喷射状呕吐，多不伴有恶心前兆，呕吐后头痛可能暂时缓解。这是由于颅内压力升高直接刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐可发生在头痛加剧时，也可能独立出现，尤其在儿童患者中更为多见，有时会被误认为胃肠道疾病。

三、视神经乳头水肿

视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征，通过眼底镜检查可发现视盘边界模糊、隆起，视网膜静脉充盈迂曲。长期存在可能导致视神经萎缩，表现为视力下降、视野缺损。这一体征反映了颅内压力通过脑脊液传递至视神经鞘间隙，导致轴浆流受阻和静脉回流障碍。

对于存在颅内压增高表现的患者，日常护理需特别注意保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便等可能进一步升高颅内压力的行为。卧床休息时应将床头抬高15-30度以促进颅内静脉回流。饮食方面宜选择低盐、易消化的食物，控制每日液体摄入量。密切监测意识状态和生命体征变化，一旦出现症状加重或新的神经功能缺损表现，必须立即就医。积极配合医生完成头颅CT、磁共振成像或腰椎穿刺等检查，明确病因后进行针对性治疗。规律作息和避免情绪激动也有助于病情控制。