中耳乳突炎表现和治疗方法

中耳乳突炎是急性化脓性中耳炎向乳突气房扩展所致，主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降、发热及乳突区红肿压痛，可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、耳痛

耳痛是中耳乳突炎早期且突出的表现，疼痛性质多为搏动性跳痛或持续性钝痛，夜间可能加剧。疼痛可向同侧头部、枕部或牙齿放射，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛可能加重。这种疼痛主要源于中耳及乳突腔内脓液积聚、压力增高，以及炎症对黏膜和骨膜的刺激。当出现剧烈耳痛时，应避免自行掏挖耳朵，并及时就医明确诊断。

二、耳流脓

耳道内流出脓性分泌物是中耳乳突炎的典型症状。初期分泌物可能较为黏稠，随着病情发展，脓液量可能增多，变得稀薄，有时可带有血丝。若鼓膜已穿孔，脓液可经穿孔处流出，此时耳痛可能暂时缓解。但乳突炎时，脓液引流可能不畅，导致症状反复或加重。需注意保持外耳道清洁，但切勿自行向耳内滴注药物或冲洗。

三、听力下降

听力减退是中耳乳突炎的常见伴随症状，多为传导性听力下降。由于中耳腔内积液、积脓以及听小骨活动受限，影响了声音的正常传导。患者可能感到耳朵闷胀、有闭塞感，听声音像隔着一层东西。早期听力下降多为轻度至中度，若炎症累及内耳或引起并发症，可能导致更严重的感音神经性听力下降。听力检查有助于评估损伤程度。

四、发热与全身症状

急性中耳乳突炎常伴有全身感染症状，患者可出现发热，体温可达38摄氏度以上，儿童患者发热可能更为明显。同时可能伴有畏寒、乏力、食欲减退、烦躁不安等表现。发热是身体对细菌感染的免疫反应，若出现高热持续不退或伴有寒战，提示感染可能较重或已向周围扩散，需要积极进行抗感染治疗。

五、乳突区红肿压痛

乳突区即耳后骨性隆起区域，发生炎症时，该处皮肤可出现红肿、压痛，甚至局部皮温升高。严重时耳后沟可能消失，耳廓被推向前外方。这是炎症已侵及乳突骨皮质的表现，属于病情加重的体征。检查时按压乳突区会有明显痛感。出现此症状通常意味着单纯药物治疗可能效果有限，需要医生评估是否需行乳突切开引流等手术干预。

中耳乳突炎的治疗需在医生指导下进行。药物治疗方面，医生会根据病原菌可能种类选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等进行全身抗感染治疗；同时可配合使用氧氟沙星滴耳液等局部用药。若形成乳突脓肿或药物治疗无效，则需考虑手术治疗，如鼓膜切开术、乳突单纯凿开术或乳突根治术，以清除病灶、通畅引流。治疗期间，患者应注意休息，保证充足睡眠，摄入富含优质蛋白和维生素的清淡饮食以增强抵抗力。保持外耳道干燥，洗澡洗头时防止污水入耳。避免用力擤鼻涕，应单侧交替轻轻擤。遵医嘱完成全程治疗，并定期复查，直至医生确认炎症完全消退，以防转为慢性或引发颅内、外并发症。