子宫肌瘤的治疗方法及选择

子宫肌瘤的治疗方法主要有观察随访、药物治疗、聚焦超声消融手术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术。子宫肌瘤的处理需根据患者年龄、症状、生育需求等因素综合选择。

1、观察随访

无症状的小肌瘤通常建议定期复查。每6-12个月通过妇科检查或超声监测肌瘤大小变化。适用于肌瘤直径小于5厘米且未引起月经异常、压迫症状的患者。日常需注意避免摄入含雌激素的食物或保健品。

2、药物治疗

常用药物包括米非司酮片、亮丙瑞林注射液、桂枝茯苓胶囊等。药物治疗主要用于缓解月经过多、痛经等症状，或为手术前缩小肌瘤体积。药物使用周期一般不超过6个月，可能出现潮热、骨质疏松等副作用。

3、聚焦超声消融

通过超声波精准加热破坏肌瘤组织，保留子宫完整性。适合希望保留生育功能、肌瘤数量少于3个且直径在10厘米以内的患者。术后恢复快，但存在肌瘤残留或复发的可能。

4、肌瘤剔除术

通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤保留子宫。适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。术后需避孕12-18个月，存在术中出血、术后粘连等风险，复发率约15-30%。

5、子宫切除术

适用于肌瘤过大、症状严重且无生育需求的患者。可通过腹腔镜、阴式或开腹途径完成。能彻底解决肌瘤问题但会导致永久不孕，可能影响卵巢功能及盆底结构。

子宫肌瘤患者日常应保持规律作息，避免熬夜及精神紧张。饮食注意控制红肉摄入，增加新鲜蔬菜水果及全谷物比例。适度运动如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循环。术后患者需遵医嘱定期复查，关注月经变化及异常症状。合并贫血者需补充铁剂和优质蛋白，必要时在医生指导下使用药物调节月经周期。