急性脑梗塞的治疗要怎么做

急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

静脉溶栓治疗是急性脑梗塞发病4.5小时内的首选治疗方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓，恢复脑组织血流灌注。治疗前需通过头颅CT排除脑出血，并评估出血风险。溶栓后需密切监测生命体征，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

2、血管内介入治疗

血管内介入治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓、支架置入等方法。该方法通过导管将取栓装置送至血栓部位直接清除血栓，治疗时间窗可延长至发病24小时内。术后需监测穿刺部位出血、血管痉挛等并发症，同时配合抗血小板药物预防再闭塞。

3、抗血小板治疗

抗血小板治疗是急性脑梗塞的基础治疗，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物能抑制血小板聚集，防止血栓扩大或复发。对于非心源性脑梗塞患者，需长期服用抗血小板药物，用药期间需定期检查凝血功能，观察有无黑便、鼻出血等出血倾向。

4、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。这类药物通过抑制凝血因子活性，预防心房颤动等疾病导致的血栓形成。治疗期间需定期监测国际标准化比值，保持合理抗凝强度，避免过度抗凝导致脑出血等严重并发症。

5、神经保护治疗

神经保护治疗包括使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物，通过清除自由基、改善脑细胞代谢等机制减轻缺血再灌注损伤。这类药物需在发病早期使用，可联合其他治疗方法共同保护神经功能。同时需配合早期康复训练，促进神经功能重塑。

急性脑梗塞患者治疗后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱调整药物剂量。出现言语不清、肢体无力等症状加重时需立即就医。康复期可配合针灸、肢体功能训练等综合治疗，改善预后。