精液咖啡色怎么回事

精液呈咖啡色可能由精囊炎、前列腺炎、精囊结石、外伤或肿瘤等原因引起，通常伴随射精疼痛、血尿等症状，需通过抗感染治疗、手术等方式干预。

1、精囊炎

精囊炎多由细菌感染导致，常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。炎症可引起精囊黏膜充血破损，血液混入精液形成咖啡色外观。患者可能伴有下腹坠胀、射精后疼痛。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合温水坐浴缓解症状。

2、前列腺炎

前列腺炎患者腺体充血水肿时，毛细血管破裂可导致血液渗入精液。急性发作期可能出现发热、尿频尿急，慢性期常见会阴部隐痛。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊改善排尿和疼痛，严重者需前列腺按摩引流。

3、精囊结石

精囊内结石摩擦黏膜引发出血，精液可呈现暗褐色颗粒状沉淀。典型症状包括射精中断感、盆腔钝痛。较小结石可通过多饮水促进排出，较大结石需行精囊镜取石术，术后可配合癃闭舒胶囊预防感染。

4、外伤因素

会阴部撞击或医源性操作损伤可能导致精囊或前列腺血管破裂，血液滞留后氧化变色。外伤后24小时内冷敷可减少出血，48小时后热敷促进吸收，若持续出血需用氨甲环酸片止血。

5、肿瘤病变

精囊癌或前列腺癌晚期肿瘤组织坏死出血，精液呈陈旧性咖啡色。可能伴随消瘦、骨转移疼痛等。确诊需通过MRI和病理活检，治疗包括根治性切除术联合多西他赛注射液化疗。

出现咖啡色精液应避免剧烈运动和性生活，减少辛辣刺激饮食，每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。建议穿着宽松棉质内裤，定期复查精液常规。若伴随发热、排尿困难等急性症状需立即就医，长期反复血精者需排除血液系统疾病。日常可补充维生素K帮助凝血功能恢复，但所有药物使用均需专业医师指导。