何谓后发性白内障

后发性白内障是指白内障手术后人工晶体后囊膜发生混浊的病理现象，属于白内障术后常见并发症之一。

1、发病机制

后发性白内障主要与残留的晶状体上皮细胞增殖迁移有关。白内障手术中无法完全清除的晶状体上皮细胞，在术后可能沿着后囊膜增生，形成Elschnig珠样结构或纤维化膜，导致后囊膜混浊。这种病理改变会再次阻碍光线进入眼内，影响术后视力恢复。

2、高危因素

年龄较轻的患者、糖尿病患者、葡萄膜炎患者以及某些特殊类型白内障患者更容易发生后发性白内障。儿童白内障术后后发障发生率明显高于成人。人工晶体材料选择、手术方式差异也可能影响后发障发生概率。

3、临床表现

患者主要表现为术后视力逐渐下降，视物模糊，可能出现眩光、对比敏感度降低等症状。症状进展速度因人而异，快者术后数月即可出现，慢者可能数年才显现。通过裂隙灯检查可见人工晶体后囊膜混浊，严重者完全遮挡视轴区。

4、诊断方法

主要依靠裂隙灯显微镜检查确诊。医生通过观察后囊膜混浊程度、范围以及对视力影响情况做出诊断。必要时可进行视力检查、眼压测量等辅助检查，排除其他导致视力下降的并发症。

5、治疗措施

后发性白内障主要采用YAG激光后囊膜切开术治疗。该手术利用激光在后囊膜中央打出透光区，具有无创、快捷、效果确切的优点。对于不适合激光治疗的患者，可考虑手术切除混浊后囊膜。术后需注意观察眼压变化，遵医嘱使用抗炎眼药水。

预防后发性白内障需从手术环节开始，选择合适的人工晶体类型，彻底清除晶状体皮质。术后定期复查有助于早期发现后发障。患者出现视力下降应及时就诊，避免延误治疗。日常生活中注意用眼卫生，控制血糖，有助于降低后发障发生风险。