如何检查高雄激素血症

高雄激素血症可通过血液检测、影像学检查、临床症状评估、激素动态试验、基因检测等方式确诊。高雄激素血症可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤等因素有关。

1、血液检测

通过抽取静脉血检测血清睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素水平。若总睾酮超过正常值或游离睾酮指数升高，提示高雄激素血症。需结合卵泡期采血以提高准确性，避免黄体期激素波动干扰。

2、影像学检查

盆腔超声可观察卵巢体积增大、卵泡数量增多等多囊卵巢表现。肾上腺CT或MRI能发现肾上腺增生或肿瘤。经阴道超声对卵巢微小肿瘤的检出率较高，必要时可进行增强扫描。

3、临床症状评估

医生会评估痤疮、多毛、脱发等高雄激素表现，采用Ferriman-Gallwey量表对体毛分布评分。月经稀发或闭经、肥胖、黑棘皮症等伴随症状也有助于诊断。需记录症状出现时间与进展速度。

4、激素动态试验

地塞米松抑制试验可鉴别肾上腺或卵巢来源的雄激素过量。促性腺激素释放激素激动剂试验有助于判断卵巢功能异常。这些试验需在医生监督下进行，可能需多次采血监测激素变化。

5、基因检测

对疑似先天性肾上腺皮质增生患者，需检测CYP21A2等基因突变。染色体核型分析可排除46XY性发育异常。基因检测通常作为补充手段，适用于常规检查无法明确病因的情况。

确诊高雄激素血症后应限制高糖高脂饮食，控制体重有助于改善胰岛素抵抗。规律有氧运动如快走、游泳可调节内分泌，每周建议150分钟中等强度运动。避免使用含雄激素的保健品，治疗期间每3-6个月复查激素水平。合并痤疮或多毛症状时可寻求皮肤科联合治疗，使用激光脱毛前需评估激素状态是否稳定。