多毛与高雄激素血症的鉴别

多毛与高雄激素血症的鉴别需结合临床表现、激素水平检测及病因分析。多毛可能由遗传、药物或内分泌疾病引起，而高雄激素血症通常与多囊卵巢综合征、肾上腺疾病或肿瘤相关。

1、临床表现

多毛主要表现为体毛异常增多且粗硬，常见于上唇、下颌、胸腹及大腿内侧，毛发分布呈男性化模式。高雄激素血症除多毛外，常伴随痤疮、脂溢性脱发、月经紊乱、声音低沉等雄激素过高的体征，严重者可出现阴蒂肥大。

2、激素检测

多毛患者可能仅表现为局部毛囊对正常水平雄激素敏感，血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮等指标可在正常范围。高雄激素血症需通过血液检测确认，总睾酮超过2.4nmol/L或游离睾酮指数异常升高，部分患者伴有促黄体生成素与卵泡刺激素比值失衡。

3、病因差异

多毛的生理性原因包括家族遗传或种族特征，病理性原因可能为服用苯妥英钠等药物。高雄激素血症主要源于多囊卵巢综合征导致的卵巢源性雄激素过多，或肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤引起的肾上腺源性分泌异常。

4、影像学检查

单纯多毛无须特殊影像学评估。高雄激素血症需通过盆腔超声观察卵巢多囊样改变，肾上腺CT或MRI可排查肾上腺肿瘤或增生，必要时进行地塞米松抑制试验鉴别肾上腺皮质功能亢进。

5、处理原则

多毛以局部脱毛治疗为主，如激光脱毛或外用依氟鸟氨酸乳膏。高雄激素血症需针对病因干预，多囊卵巢综合征患者可服用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，肾上腺肿瘤需手术切除，先天性肾上腺皮质增生需长期糖皮质激素替代治疗。

建议多毛或疑似高雄激素血症者尽早就诊内分泌科，完善激素六项、妇科超声等检查。日常避免自行服用含雄激素的保健品，保持规律作息以减少内分泌紊乱风险。若伴随月经异常或代谢综合征表现，需加强血糖、血脂监测并配合医生制定综合管理方案。