肺隐球菌病ct影像表现
肺隐球菌病的CT影像表现主要有结节或肿块影、磨玻璃样改变、实变影、空洞形成及淋巴结肿大等特征。该病由新型隐球菌感染引起，常见于免疫功能低下人群。
1、结节或肿块影
肺隐球菌病在CT上常表现为单发或多发结节，直径多在5-30毫米之间，边缘可清晰或模糊。部分结节周围可见晕征，即周围环绕磨玻璃样密度影，这是病灶周围出血或炎症反应的典型表现。免疫功能正常者更易出现孤立性结节，而免疫功能低下者多见多发性结节。
2、磨玻璃样改变
CT图像上呈现为肺组织密度轻度增高的云雾状阴影，血管和支气管轮廓仍可辨认。这种改变反映肺泡间隔炎症或部分肺泡内充填渗出液。磨玻璃影可单独存在，也可伴随结节或实变区域出现，在免疫功能受损患者中更为常见。
3、实变影
表现为肺组织密度均匀增高，完全掩盖血管和支气管结构。实变区多呈段性或叶性分布，边界较清晰，可能与支气管播散有关。实变区内偶见空气支气管征，即含气支气管在实变肺组织中形成的管状低密度影。这种表现在艾滋病等严重免疫缺陷患者中发生率较高。
4、空洞形成
约20-30%的肺隐球菌病患者CT可见空洞，多由结节或实变灶中央坏死液化后与支气管相通所致。空洞壁通常较薄且内壁光滑，偶见液平。免疫功能正常者空洞多单发，而免疫抑制患者可表现为多发薄壁空洞，类似肺孢子菌肺炎的影像表现。
5、淋巴结肿大
肺门或纵隔淋巴结肿大在肺隐球菌病中相对少见，发生率约10-15%。肿大淋巴结通常直径小于20毫米，密度均匀，偶见中央低密度坏死区。淋巴结受累多伴随肺内病变出现，单纯淋巴结肿大而无肺内病变的情况极为罕见。
对于疑似肺隐球菌病患者，除影像学检查外还需结合临床表现、血清学检测和病原学检查进行综合诊断。免疫功能低下人群出现呼吸道症状时应及时就医，避免延误治疗。日常生活中应注意增强免疫力，避免接触鸽粪等可能含有隐球菌的环境，高危人群可定期进行胸部影像学筛查。确诊患者需严格遵医嘱完成抗真菌疗程，并定期复查CT评估治疗效果。
