什么是二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂是指心脏二尖瓣在收缩期异常向左心房膨出的病理状态，可能由瓣膜结构异常、结缔组织疾病或遗传因素引起。

1、解剖异常

原发性二尖瓣脱垂多与瓣叶过长、腱索延长等解剖学变异有关。这类患者瓣膜组织常呈现黏液样变性，导致瓣叶肥厚冗余。超声心动图可显示收缩期瓣叶超过瓣环平面2毫米以上的典型征象。

2、结缔组织病

马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病患者中，二尖瓣脱垂发生率显著增高。这类疾病导致胶原纤维排列紊乱，使瓣膜支撑结构薄弱，可能出现进行性瓣膜反流。

3、遗传因素

约30%病例存在家族聚集性，已发现多个与细胞外基质代谢相关的基因突变。有家族史者建议定期进行心脏超声筛查，尤其出现心悸、胸痛等症状时需及时评估。

4、继发性改变

心肌梗死、心肌病等疾病可能通过乳头肌功能不全或左心室重构间接导致二尖瓣脱垂。这类患者往往伴有原发病的典型症状，如心力衰竭表现或心律失常。

5、生理性变异

部分健康人群超声检查可见轻度瓣膜膨出但无病理意义。这种情况无须特殊处理，建议每3-5年复查超声，避免过度焦虑。

确诊二尖瓣脱垂后应避免剧烈竞技性运动，控制咖啡因摄入量，每年进行心电图和心脏超声随访。出现胸痛、呼吸困难等症状加重时需立即就医，中重度反流患者可能需要瓣膜修复手术。日常可进行散步、游泳等低强度有氧运动，保持体重指数在18.5-24之间，高血压患者需严格控压。