单绒双胎是什么意思
单绒双胎是指两个胎儿共用一个胎盘的双胎妊娠类型，属于单卵双胎的一种。
一、形成机制
单绒双胎的形成源于一个受精卵在受精后的早期发生了分裂。在受精卵发育的早期阶段，通常在受精后的第三天到第八天之间，细胞团分裂成两个独立的胚胎。由于分裂发生的时间较晚，此时胎盘结构已经开始形成，因此两个胚胎会共同发育并分享同一个胎盘。这种共享关系使得两个胎儿的血液循环通过胎盘内的血管存在交通，这是单绒双胎一系列特殊并发症的解剖基础。与之相对，双绒双胎则是由两个独立的受精卵发育而来，或一个受精卵在受精后三天内分裂，从而形成两个独立的胎盘。
二、主要类型
根据分裂时羊膜囊的形成情况，单绒双胎主要分为单绒单羊双胎和单绒双羊双胎。单绒单羊双胎是指两个胎儿不仅共享一个胎盘，还共同位于一个羊膜腔内，中间没有羊膜分隔。单绒双羊双胎则是指两个胎儿共享一个胎盘，但各自拥有独立的羊膜囊，中间有羊膜分隔。这两种类型的区分对于评估妊娠风险和制定管理方案至关重要，因为单绒单羊双胎的风险通常更高。
三、潜在风险
由于共享胎盘，单绒双胎面临一系列特有的并发症风险。最主要的风险是双胎输血综合征，即两个胎儿通过胎盘内的血管吻合支发生血液交换不平衡，导致一个胎儿供血过多，另一个供血不足。其他风险还包括选择性胎儿生长受限、双胎贫血多血质序列征以及双胎反向动脉灌注序列征等。对于单绒单羊双胎，还存在脐带缠绕导致胎儿意外死亡的高风险。这些并发症使得单绒双胎妊娠被归类为高危妊娠。
四、孕期监测
鉴于其高风险性，单绒双胎妊娠需要从孕早期开始进行严密、频繁的产前监测。监测通常从妊娠11周到13周加6天开始，通过超声检查确定绒毛膜性。确诊后，建议每两周进行一次详细的超声检查，重点评估两个胎儿的生长发育是否均衡、羊水量差异以及胎儿膀胱充盈情况，以便早期发现双胎输血综合征等并发症的迹象。多普勒超声用于监测脐动脉血流，胎儿心脏超声用于评估胎儿心脏功能。
五、管理干预
单绒双胎妊娠的管理核心在于预防和及时处理并发症。一旦发现双胎输血综合征等严重并发症，需要根据严重程度和孕周进行干预。对于中晚孕期出现的严重双胎输血综合征，胎儿镜激光凝固胎盘交通血管术是目前国际公认的一线治疗方法。对于严重的选择性胎儿生长受限或其他危及一个胎儿生命的情况，可能需要考虑选择性减胎术以保全健康胎儿。分娩时机和方式也需要个体化规划，通常在严密监护下于妊娠32周到37周之间择期终止妊娠。
确诊为单绒双胎后，孕妇应严格遵循高危妊娠管理要求，增加产检频率，并选择具备胎儿医学和多学科团队的医院进行产检和分娩。日常生活中需注意营养均衡，保证充足的优质蛋白、铁剂和叶酸摄入，以支持两个胎儿的生长发育。适当休息，避免剧烈运动和长途旅行，自我监测胎动变化，如有腹痛、阴道流血或流液、自觉胎动异常增多或减少等情况，需立即就医。保持良好的心态，与产科医生充分沟通，了解自身情况，对于平稳度过孕期至关重要。
