什么是尿潴留病

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，并非单一疾病，可能由多种原因引起，主要有前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、药物影响以及膀胱颈梗阻等。

一、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性尿潴留的常见原因。增生的腺体压迫尿道，导致排尿阻力增加，尿液排出困难。患者早期可能表现为尿频、夜尿增多、排尿费力，随着病情进展，可出现排尿中断、尿线变细，最终可能因急性梗阻而发生尿潴留。治疗上，轻度增生可遵医嘱使用非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊等药物；若症状严重或出现反复尿潴留，则可能需要考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

二、尿道狭窄

尿道狭窄是指尿道管腔异常缩窄，阻碍尿液顺利排出。这可能由尿道损伤、反复尿道感染或医源性操作后瘢痕形成引起。患者常表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，严重时可完全无法排尿。诊断通常依靠尿道造影或尿道镜检查。治疗取决于狭窄的长度和位置，方法包括尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术等。

三、神经源性膀胱

神经源性膀胱是由于控制膀胱功能的神经系统受损，导致膀胱储尿和排尿功能紊乱。常见原因包括脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病周围神经病变、多发性硬化等。患者不仅可能出现尿潴留，还可能伴有尿失禁、排尿感觉丧失等症状。治疗目标是保护上尿路功能，方法包括间歇性导尿、遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、盐酸米多君片等药物调节膀胱功能，以及进行膀胱功能训练。

四、药物影响

某些药物可能影响膀胱逼尿肌收缩或增加尿道括约肌张力，从而诱发或加重尿潴留。常见药物包括某些抗胆碱能药、抗组胺药、抗抑郁药、解痉药以及部分麻醉镇痛药。这种尿潴留通常在停药或换用其他药物后可缓解。若因治疗需要必须使用相关药物，患者应密切关注排尿情况，出现困难时及时告知医生调整方案。

五、膀胱颈梗阻

膀胱颈梗阻是指膀胱出口处，即膀胱颈口因纤维组织增生或平滑肌功能失调而开放不全。这在男性和女性中均可发生，可能与慢性炎症、手术史或先天因素有关。症状与前列腺增生类似，表现为排尿踌躇、尿流缓慢、排尿不尽感，最终导致尿潴留。明确诊断需进行尿动力学检查。治疗可尝试遵医嘱使用α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片，若效果不佳，可能需要进行膀胱颈切开术。

出现尿潴留时，首要任务是立即就医解除梗阻，通常需要通过留置导尿管引流尿液，以缓解膀胱压力，避免膀胱过度膨胀导致永久性损伤。在明确并治疗原发病因的同时，日常护理也至关重要。患者应避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯。饮食上注意均衡营养，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果、全谷物，预防便秘，因为用力排便可能加重排尿困难。保证每日充足饮水，但睡前应适当减少液体摄入，以减少夜尿。对于神经源性膀胱等慢性病患者，需在医生或康复师指导下学习并坚持进行间歇导尿或膀胱功能训练，定期复查泌尿系统超声和尿动力学检查，监测膀胱及肾脏功能状态，预防并发症的发生。