胸膜粘连是什么情况，需要怎样治疗

胸膜粘连是指胸膜脏层与壁层因炎症、创伤等因素导致的异常黏连，通常需要通过抗感染治疗、胸膜腔注射、胸腔镜手术等方式干预。胸膜粘连可能由结核性胸膜炎、细菌性肺炎、胸部外伤、胸腔手术、肿瘤转移等原因引起，临床表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。

1、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可导致渗出性炎症，纤维蛋白沉积引发粘连。患者可能出现低热、盗汗、胸腔积液。需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，配合胸腔穿刺引流积液。

2、细菌性肺炎

肺炎链球菌等病原体扩散至胸膜可引起化脓性胸膜炎，炎症修复过程中形成纤维条索。常见发热、咳黄痰症状。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠，口服盐酸莫西沙星片，严重时行胸腔闭式引流。

3、胸部外伤

肋骨骨折或胸部挤压伤可造成胸膜机械性损伤，血肿机化后产生粘连。多伴有局部压痛、皮下淤血。急性期需胸带固定，后期可尝试超声引导下粘连松解术，配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液促进痰液排出。

4、胸腔手术

肺叶切除等开胸手术中胸膜剥离可能引发术后粘连，表现为术侧呼吸音减弱。预防性使用注射用玻璃酸钠可减少粘连，已形成者需胸腔镜下松解，术后联合布洛芬缓释胶囊镇痛。

5、肿瘤转移

肺癌或乳腺癌胸膜转移时，肿瘤细胞浸润刺激胸膜增生。典型症状为进行性气促、血性胸水。需原发肿瘤化疗联合胸腔灌注顺铂注射液，必要时行胸膜固定术缓解症状。

胸膜粘连患者应避免剧烈运动加重胸痛，保持半卧位有助于改善呼吸。饮食需高蛋白、高维生素，如鱼肉、西蓝花等，限制辛辣刺激食物。术后患者需定期复查胸部CT，进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸。出现发热或呼吸困难加重时需立即就医。