复发或转移性乳腺癌怎么治疗

复发或转移性乳腺癌可通过内分泌治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。复发或转移性乳腺癌通常由激素受体状态、HER2表达水平、肿瘤负荷、既往治疗史、患者身体状况等因素引起。

1、内分泌治疗

激素受体阳性的复发或转移性乳腺癌患者可考虑内分泌治疗。常用药物包括阿那曲唑片、来曲唑片、依西美坦片等芳香化酶抑制剂，通过抑制雌激素合成延缓肿瘤进展。内分泌治疗适用于疾病进展缓慢、无内脏危象的患者，治疗期间需定期监测骨密度和血脂水平。

2、靶向治疗

HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液等靶向药物联合化疗。靶向治疗能特异性阻断HER2信号通路，显著延长无进展生存期。治疗前需进行心脏功能评估，用药期间每3个月复查左心室射血分数。

3、化疗

多西他赛注射液、卡培他滨片等化疗药物适用于快速进展或症状明显的患者。化疗方案选择需考虑既往用药史和毒性反应，常见不良反应包括骨髓抑制、消化道反应等。化疗期间建议每周监测血常规，必要时使用粒细胞集落刺激因子支持治疗。

4、免疫治疗

PD-L1阳性三阴性乳腺癌可尝试阿替利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤效应发挥作用，可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗前需完善相关检查，用药期间定期监测甲状腺功能和肺部CT。

5、手术治疗

孤立性转移灶或局部复发患者经多学科评估后可考虑姑息性手术。手术目的在于缓解症状或预防并发症，如承重骨转移的固定术、脊髓压迫的减压术等。术后需结合全身治疗，并加强疼痛管理和功能康复。

复发或转移性乳腺癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂高糖饮食。根据体力状况选择散步、瑜伽等低强度运动，每周锻炼3-5次。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，出现骨痛、呼吸困难等症状及时就医。心理支持同样重要，可通过专业心理咨询或病友互助小组缓解焦虑情绪。