肋骨骨髓炎的症状有什么

肋骨骨髓炎的症状主要包括局部红肿热痛、活动受限、发热、窦道形成以及胸廓畸形等。肋骨骨髓炎是肋骨骨组织因细菌感染引发的炎症性疾病，其症状发展通常遵循从早期局部炎症到晚期结构性破坏的进程。

一、局部红肿热痛

局部红肿热痛是肋骨骨髓炎最早期和典型的症状。感染初期，细菌在肋骨骨髓腔内繁殖，引发急性炎症反应，导致局部血管扩张、充血和渗出。患者会感到肋骨特定区域有明显的疼痛，疼痛性质多为持续性钝痛或搏动性跳痛，按压时加剧。同时，皮肤表面可见发红、肿胀，触摸时皮温明显高于周围正常皮肤。这种炎症反应是身体对抗感染的信号，但也预示着骨组织正在受到损害。

二、活动受限

随着炎症和疼痛的加剧，患者会出现明显的活动受限。由于肋骨参与构成胸廓并附着呼吸肌，肋骨骨髓炎引起的疼痛会在深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时显著加重。为了减轻疼痛，患者会本能地采取浅快呼吸，并避免进行涉及胸廓活动的动作，如扩胸、弯腰等，导致日常活动和呼吸功能受到一定程度的影响。长期的制动还可能引起周围肌肉的僵硬和力量减弱。

三、发热

发热是身体对严重感染的全身性反应，在急性肋骨骨髓炎中较为常见。当感染未能被局限时，细菌及其毒素可能进入血液循环，引发菌血症或毒血症，刺激体温调节中枢。患者可出现畏寒、寒战，随后体温升高，常达到38摄氏度以上，多为弛张热或不规则热。发热常伴有全身乏力、食欲减退、头痛等中毒症状。慢性骨髓炎急性发作时，也可能出现反复发热。

四、窦道形成

窦道形成是慢性肋骨骨髓炎的特征性表现。当急性感染迁延不愈或治疗不彻底时，炎症会破坏骨质，形成死骨和脓腔。脓液积聚产生压力，为了引流，身体会试图在皮肤最薄弱处穿破，从而形成一条连接深部感染病灶与皮肤外口的病理性管道，即窦道。窦道外口常有稀薄脓液或坏死组织流出，时好时坏，经久不愈。这是感染转入慢性和顽固的标志。

五、胸廓畸形

胸廓畸形是肋骨骨髓炎晚期可能出现的严重后遗症。长期的慢性炎症和骨质破坏，尤其是发生在儿童时期，会影响肋骨的正常生长和发育。受感染的肋骨可能因骨质吸收、破坏而变短、变形，或因死骨形成、新骨增生而变得粗大、不规则。这些改变可能导致局部胸壁塌陷或隆起，影响胸廓的对称性和完整性，严重时甚至可能对心肺功能造成潜在影响。

一旦出现疑似肋骨骨髓炎的症状，尤其是局部剧痛、高热或皮肤破溃流脓，应立即就医。诊断通常需要结合血液检查、影像学检查如X线、CT或磁共振，以及脓液细菌培养和药敏试验。治疗关键在于彻底控制感染，包括足量、足疗程的敏感抗生素使用，例如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊或克林霉素磷酸酯注射液等。对于形成死骨、窦道或脓肿的患者，可能需要进行手术清创、切除病变肋骨或进行肌瓣填塞等。在治疗期间及康复后，患者需加强营养支持，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进组织修复和免疫力提升。同时，在疼痛缓解后，应在医生指导下循序渐进地进行呼吸功能锻炼和上肢活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进全面康复。