什么是糖尿病的酸中毒

糖尿病酸中毒主要是指糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病一种常见且严重的急性并发症。

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。当胰岛素水平显著缺乏时，身体无法有效利用葡萄糖获取能量，转而大量分解脂肪。脂肪分解会产生一类名为酮体的酸性物质，主要包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。这些酮体在血液中大量蓄积，超过身体的代偿能力，就会导致血液酸碱度下降，引发代谢性酸中毒。与此同时，高血糖会导致渗透性利尿，使身体丢失大量水分和电解质，进一步加重内环境紊乱。典型的诱发因素包括急性感染、治疗中断或不规范、心肌梗死、脑血管意外、手术、创伤、妊娠分娩等应激状态，有时也可无明显诱因。患者常出现多尿、烦渴多饮、乏力等症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，呼出气体有烂苹果味，严重者出现脱水、皮肤干燥、眼球下陷、血压下降、心率增快、意识模糊甚至昏迷。诊断主要依据血糖显著升高、血酮体或尿酮体阳性以及动脉血气分析提示代谢性酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的急症，一旦怀疑发生，患者须立即就医。治疗通常在重症监护室进行，核心原则包括快速补液以纠正脱水，持续小剂量胰岛素静脉输注以降低血糖和抑制酮体生成，以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱。同时必须积极寻找并处理诱因，如抗感染治疗。经过及时规范的治疗，大多数患者可以转危为安。预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于糖尿病患者坚持规范治疗，不可随意停用或减少胰岛素或口服降糖药，定期监测血糖，在生病、手术等应激时期加强与医生的沟通，及时调整治疗方案，并学习识别其早期症状，如血糖持续超过13.9毫摩尔每升、出现恶心呕吐或呼吸气味改变时，应立即检测尿酮体或血酮体并联系医生。