一到晚上牙就疼怎么回事

夜间牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或磨牙症等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗或咬合调整等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的龋洞，夜间平卧时口腔内压力变化可能刺激暴露的牙本质神经末梢。龋齿通常表现为进食冷热酸甜食物时短暂刺痛，伴随牙齿表面黑褐色斑块。浅龋可通过氟化钠甘油糊剂局部涂布治疗，中龋需清除腐质后使用玻璃离子水门汀充填，深龋近髓时需用氢氧化钙垫底保护牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋病发展导致牙髓组织感染，夜间体位改变会使髓腔内压力增高。典型症状包括自发性跳痛、冷热刺激延长痛，疼痛可能放射至同侧头部。急性期可口服布洛芬缓释胶囊暂时止痛，确诊后需行根管治疗清除坏死牙髓，必要时配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。

3、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，夜间唾液分泌减少导致细菌繁殖加速。患者常主诉牙龈出血、牙齿松动，疼痛呈持续性胀痛。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度病例需翻瓣手术清除病灶。

4、牙齿隐裂

牙齿隐裂是牙体表面肉眼难辨的微裂纹，夜间咀嚼肌紧张可能加重裂缝张合。临床表现为咬合特定点位时锐痛，冷空气刺激敏感。早期可用复合树脂粘接修复，裂纹达髓腔时需做全冠修复或根管治疗，避免折裂。

5、磨牙症

磨牙症患者在睡眠中无意识紧咬牙关，晨起可能出现颞下颌关节酸胀和牙齿敏感。长期磨耗会导致牙本质暴露。建议定制软颌垫保护牙齿，配合谷维素片调节植物神经功能，必要时进行咬合重建。

夜间牙痛患者应避免侧卧压迫患侧，睡前用温盐水漱口减少口腔细菌，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁牙齿。限制夜间摄入甜食和酸性饮料，定期口腔检查能早期发现潜在问题。若疼痛持续3天以上或伴随面部肿胀发热，需立即就诊排除颌骨骨髓炎等严重感染。