哪些疾病需要做胃肠镜检查

需要进行胃肠镜检查的疾病主要有胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤等。

一、胃食管反流病

胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起不适症状或并发症的疾病。当患者出现烧心、反酸、胸痛等典型症状，且药物治疗效果不佳时，医生通常会建议进行胃镜检查。胃镜检查可以直接观察食管黏膜有无糜烂、溃疡、狭窄等病变，并可以取组织进行病理检查，以排除巴雷特食管或食管癌等严重并发症。对于症状不典型或伴有报警症状如吞咽困难、体重减轻的患者，胃镜检查更是明确诊断的关键步骤。

二、消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。当患者有规律性上腹痛、餐后腹胀、反酸嗳气等症状，或出现黑便、呕血等上消化道出血表现时，需要进行胃镜检查。胃镜能清晰显示溃疡的部位、大小、形态和深度，判断是活动期、愈合期还是瘢痕期。更重要的是，胃镜检查时可以检测幽门螺杆菌，并取活检以鉴别溃疡的良恶性，这是X线钡餐检查无法替代的。对于药物治疗后复查，胃镜也是评估疗效的金标准。

三、炎症性肠病

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。当患者出现持续或反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便，伴有发热、体重下降等症状时，结肠镜检查结合病理活检是诊断和鉴别诊断的核心手段。结肠镜可以全面观察结肠和末端回肠的黏膜炎症情况，评估病变范围、严重程度和特征，并监测异型增生和癌变。在疾病治疗过程中，也需要定期进行结肠镜复查以评估黏膜愈合情况。

四、胃肠道息肉

胃肠道息肉是黏膜表面向腔内突出的隆起性病变，多数没有症状，常在体检时发现。结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，被认为是结直肠癌的癌前病变。对于有息肉病史、家族性息肉病史或结直肠癌家族史的人群，定期进行结肠镜检查至关重要。胃镜检查则用于发现和评估胃息肉。胃肠镜检查不仅能够发现息肉，更重要的功能是可以在检查过程中直接进行息肉切除，即内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，达到治疗和预防癌变的目的。

五、胃肠道肿瘤

胃肠道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌等。当患者出现进行性吞咽困难、上腹疼痛、不明原因的消瘦、贫血、大便习惯改变或便血等报警症状时，必须尽快进行胃肠镜检查以明确诊断。胃肠镜是发现早期胃肠道肿瘤最有效的方法，它可以直接观察病变，并通过染色、放大等技术提高早期癌的检出率，同时获取病理组织进行确诊。对于已确诊的肿瘤患者，胃肠镜也用于术前评估、术后复查以及放化疗疗效的监测。

除了上述疾病，不明原因的慢性腹痛、腹泻、便秘、消化道出血、贫血等也常常是进行胃肠镜检查的指征。建议有胃肠道不适症状的人群，尤其是年龄超过40岁、有消化道肿瘤家族史、长期吸烟饮酒、喜好腌制或烧烤食物等高危因素者，应重视胃肠镜的筛查。检查前需遵医嘱做好肠道准备，检查后注意休息，初期饮食宜清淡、易消化。若检查中发现病变，应积极配合医生进行后续治疗与定期随访。