卵巢癌分期与治疗

卵巢癌分期主要依据国际妇产科联盟标准，可分为I期、II期、III期和IV期，治疗方式包括手术切除、化学药物治疗、靶向药物治疗、放射治疗和免疫治疗等。

一、分期标准

I期指肿瘤局限于卵巢，根据累及单侧或双侧卵巢可分为IA、IB期，若肿瘤破裂或腹腔积液含恶性细胞则属IC期。II期表现为盆腔扩散，IIA期浸润子宫或输卵管，IIB期侵犯盆腔其他组织。III期特征为腹腔内转移，IIIA期镜下可见腹膜种植，IIIB期肉眼可见种植灶直径小于2厘米，IIIC期种植灶超过2厘米或伴淋巴结转移。IV期存在远处转移，包括胸腔积液恶性细胞或肝脾实质转移。

二、手术治疗

早期患者可行全面分期手术，包括全子宫双侧附件切除、大网膜切除及腹膜活检。晚期需实施肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有肉眼可见病灶，理想减灭标准为残留灶直径小于1厘米。年轻患者若为低度恶性潜能肿瘤，可考虑保留生育功能手术。手术需同时进行腹腔冲洗液细胞学检查，明确分期指导后续治疗。

三、化学治疗

通常采用铂类联合紫杉醇方案，如卡铂注射液与紫杉醇注射液静脉输注。对于III期患者可联合腹腔化疗，常用顺铂注射液灌注。BRCA基因突变者可能对铂类药物敏感。化疗周期一般为6-8个疗程，每3周重复，治疗期间需监测血常规及肝肾功能。

四、靶向治疗

PARP抑制剂如奥拉帕利片、尼拉帕利胶囊适用于BRCA突变复发患者，可延长无进展生存期。贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成控制肿瘤生长，多用于晚期患者联合化疗。治疗前需进行基因检测和生物标志物分析，用药期间注意监测血压和尿蛋白。

五、辅助治疗

放射治疗适用于孤立复发灶或缓解骨转移疼痛，采用三维适形技术精准照射。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液适用于MSI-H型肿瘤。支持治疗包括止痛药物如盐酸羟考酮缓释片、营养支持及心理疏导，改善患者生活质量。

卵巢癌患者治疗后需定期随访，包括盆腔检查、肿瘤标志物CA125检测和影像学评估。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，选择散步、瑜伽等温和运动。注意观察腹胀、腹痛等异常症状，避免接触化学致癌物，建立规律作息习惯。治疗期间可根据体力状况进行适当活动，维持标准体重有助于改善预后。建议加入患者支持团体，获得专业心理支持和康复指导。