宝宝耳朵外流黄水结痂怎么回事

宝宝耳朵外流黄水结痂，医学上称为耳漏，可能由外耳道湿疹、急性化脓性中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞继发感染、先天性耳前瘘管感染等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。

一、外耳道湿疹

外耳道湿疹是婴幼儿常见的过敏性皮肤炎症，可能与过敏体质、食物过敏、接触刺激性物质等因素有关，通常表现为耳廓或外耳道皮肤瘙痒、红斑、丘疹，严重时出现渗出、流黄水并结痂。治疗措施以日常护理和局部用药为主。家长需保持宝宝耳部清洁干燥，避免搔抓，并远离可能的过敏原。医生可能会建议使用硼酸氧化锌冰片软膏等药物进行局部抗炎止痒，或使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素控制炎症。对于渗出明显的急性期，可使用生理盐水或硼酸溶液进行湿敷。

二、急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，细菌通过咽鼓管侵入中耳所致，常表现为耳痛、发热、听力下降，当鼓膜穿孔后，脓液流出外耳道即表现为流黄水，干燥后形成结痂。治疗需要积极控制感染。医生通常会开具抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素干混悬剂。同时可使用氧氟沙星滴耳液等药物进行局部抗感染。家长需注意让宝宝充分休息，保持鼻腔通畅，并遵医嘱完成全程治疗。

三、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，常因掏耳朵损伤皮肤、洗澡或游泳时耳道进水继发细菌或真菌感染引起，主要症状为耳道内疼痛、瘙痒、肿胀，可有少量稀薄或黏稠的分泌物，即流黄水，干燥后结痂。治疗重点在于抗感染和保持耳道干燥。医生会先进行耳道清理，然后根据感染类型选择药物，如盐酸洛美沙星滴耳液抗细菌感染，或硝酸咪康唑乳膏抗真菌感染。疼痛明显时可口服布洛芬混悬滴剂缓解。家长应避免自行给宝宝掏耳朵，洗澡时注意防止污水入耳。

四、耵聍栓塞继发感染

耵聍俗称耳屎，分泌过多或排出不畅可能形成硬块堵塞外耳道，称为耵聍栓塞。栓塞物长期存在可能刺激皮肤或遇水膨胀，压迫耳道并滋生细菌，引发感染和炎症，导致耳道流脓、流水并结痂，伴有耳闷、听力下降。处理的关键是安全取出栓塞的耵聍。医生通常会使用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍，待其软化后用专用器械或生理盐水冲洗取出。取出后，耳道炎症会随之缓解，若仍有感染迹象，可能需配合使用环丙沙星滴耳液等抗生素滴耳液。家长切勿自行用硬物掏取，以免损伤耳道或鼓膜。

五、先天性耳前瘘管感染

先天性耳前瘘管是一种常见的耳部先天畸形，为耳廓前方皮肤的细小盲管。平时可能无症状，但当瘘管口堵塞或继发细菌感染时，局部会出现红肿、疼痛，形成脓肿，破溃后流出黄色黏稠或带血性的脓液，反复发作，破溃处愈合后可能形成结痂。治疗需根据感染情况决定。急性感染期需使用抗生素，如头孢丙烯颗粒控制感染，已形成脓肿则需切开引流。对于反复感染的瘘管，待感染控制后，建议进行耳前瘘管切除术以根治。家长平时应注意保持瘘管口周围清洁，勿挤压。

当发现宝宝耳朵外流黄水结痂时，家长首要任务是保持局部清洁，可用无菌棉签轻轻蘸干耳廓周围的分泌物，但切忌深入耳道内擦拭，以免将感染推向深处或损伤鼓膜。应避免让宝宝用手抓挠患耳。观察宝宝是否有发热、哭闹不安、拒食、频繁抓耳等表现，这些可能提示感染或疼痛较重。在未明确诊断前，不要自行往宝宝耳朵里滴药水或涂抹药膏。应及时带宝宝就医儿科或耳鼻喉科，由医生通过耳镜检查明确病因。治疗期间，饮食宜清淡，保证充足休息，遵医嘱用药并定期复查，直至彻底痊愈。