怎么判断新生儿拉肚子是母乳性腹泻

母乳性腹泻可通过大便性状、喂养情况及生长发育综合判断。母乳性腹泻通常表现为黄色稀便、无黏液脓血，排便次数增多但新生儿精神食欲良好、体重增长正常。需排除感染性腹泻、乳糖不耐受等其他病因。

母乳性腹泻的典型特征是大便呈黄色或金黄色，质地稀薄均匀，可能带有少量奶瓣，但无异常腥臭味。排便次数每日可达5-10次，甚至每次哺乳后均有排便，但新生儿无哭闹不安表现。观察24小时内尿量正常，前囟无凹陷，皮肤弹性良好，这些均提示未出现脱水症状。持续监测体重曲线，若每周增长150-200克且身高头围同步发展，可视为生理性母乳性腹泻。

需要警惕病理性腹泻的情况包括大便呈绿色水样、含有血丝或黏液，伴随发热、呕吐、拒奶等症状。若出现体重不增或下降、尿量减少、眼窝凹陷等脱水体征，或腹泻持续超过2周，需考虑细菌性肠炎、轮状病毒感染、牛奶蛋白过敏等疾病。乳糖不耐受引起的腹泻往往在喂奶后立即出现腹胀、肠鸣，粪便酸臭且pH值小于5.5，可通过尿半乳糖检测鉴别。

建议母乳喂养期间母亲保持饮食清淡，避免高脂高糖食物，记录新生儿每日排便次数与性状变化。若怀疑病理性腹泻，应及时采集大便标本送检轮状病毒抗原、还原糖及潜血试验。对于持续母乳性腹泻的新生儿，可尝试补充乳糖酶或短暂改用低乳糖配方奶观察效果，但无须轻易中断母乳喂养。