肝硬化脚肿是怎么回事

肝硬化脚肿可能由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、内分泌紊乱、淋巴回流受阻等原因引起，可通过利尿治疗、补充蛋白、限盐饮食、腹水引流、肝移植等方式缓解。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体从血管渗入组织间隙形成水肿。患者常伴有腹水、食管静脉曲张等症状。临床常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，严重时需经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白功能减退，血浆胶体渗透压下降，水分向组织间隙渗出。患者可能出现全身浮肿、消瘦等表现。需静脉输注人血白蛋白注射液，配合口服复方氨基酸胶囊改善营养状态。

3、肾功能异常

肝肾综合征导致水钠潴留，表现为少尿、血肌酐升高等。可使用托伐普坦片调节水盐代谢，必要时进行连续性肾脏替代治疗。此情况提示肝功能严重失代偿。

4、内分泌紊乱

醛固酮灭活减少引发继发性醛固酮增多症，促使肾小管重吸收钠水。患者可能出现低钾血症、代谢性碱中毒。需限制钠盐，联合使用螺内酯片拮抗醛固酮作用。

5、淋巴回流受阻

肝窦压力增高使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力。表现为腹水伴下肢凹陷性水肿。除利尿治疗外，可考虑腹腔穿刺放液减轻症状。

肝硬化患者出现脚肿需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当抬高下肢促进静脉回流，避免长时间站立。监测24小时尿量及体重变化，定期复查肝功能、电解质、腹部超声。若水肿持续加重或出现呼吸困难等表现，应立即就医评估是否需调整治疗方案。注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，但需根据血氨水平调整蛋白质摄入量。