颈椎病微创手术怎么做

颈椎病微创手术主要通过内镜下颈椎间盘摘除术、经皮颈椎间盘射频消融术等微创技术进行操作，旨在解除神经压迫并稳定脊柱结构。

一、术前评估

手术前需进行影像学检查如颈椎磁共振成像和CT扫描，明确病变椎间盘位置与神经受压程度。医生会评估患者症状严重性及身体状况，确认无手术禁忌证。术前沟通会详细说明手术流程与潜在风险，患者需签署知情同意书。

二、麻醉与体位

手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，患者取俯卧位或侧卧位，颈部由头架固定保持中立位。C型臂X光机定位病变节段，皮肤消毒后铺无菌巾。麻醉团队会持续监测生命体征，确保手术安全。

三、微创入路

根据术式选择不同入路，后路内镜手术常在颈后部作约1厘米切口，逐层分离肌肉至椎板间隙。前路手术则沿颈前皮纹切开，推开气管食管暴露椎体前方。通道扩张器建立工作通道，内镜系统置入后可清晰显示椎管内结构。

四、病灶处理

在内镜视野下识别突出髓核或骨赘，使用微型钳夹或射频电极摘除压迫物。对于椎间孔狭窄病例，可进行椎间孔成形术扩大神经通道。术中持续冲洗保持术野清晰，并用电凝止血控制出血点。

五、切口闭合

病灶清除后退出内镜及工作通道，逐层缝合深筋膜与皮下组织。皮肤切口采用皮内缝合或医用胶粘合，覆盖无菌敷料。术后需短期佩戴颈托限制颈部活动，促进软组织愈合。

微创手术后应遵循医嘱进行康复训练，早期可在医生指导下开展颈肩部等长收缩运动，逐步增加活动范围。恢复期间避免长时间低头姿势，睡眠时选择高度适宜的枕头。定期复查评估神经功能恢复情况，若出现切口红肿或肢体麻木加重需及时就医。合理补充蛋白质与钙质有助于组织修复，保持适度户外活动改善血液循环。