手指屈肌腱鞘炎的早期表现是什么

手指屈肌腱鞘炎的早期表现主要有手指掌侧根部疼痛、晨起或休息后手指僵硬、手指活动时出现弹响或卡顿、局部轻微肿胀、手指活动受限。

一、手指掌侧根部疼痛

疼痛是手指屈肌腱鞘炎最早出现的症状，通常位于手掌侧对应手指的根部，即掌指关节的掌侧。这种疼痛在早期可能比较轻微，表现为酸胀感或钝痛，尤其在手指进行屈伸活动，特别是用力握拳、抓握物体时会诱发或加重。疼痛初期可能为间歇性，休息后可以缓解，但随着病情发展可能转为持续性疼痛。在触诊时，按压该部位常可发现明确的压痛点，有时可触及一个米粒大小的硬结，这是增厚的腱鞘或肌腱上的结节。

二、晨起或休息后手指僵硬

患者在早晨醒来或长时间休息后，会感觉到患病手指的僵硬感，活动不灵活。这种僵硬感通常局限于患病的手指，活动一段时间后，僵硬感会逐渐减轻或消失。这是由于夜间或休息时，手指活动减少，腱鞘内炎症渗出物积聚，导致腱鞘与肌腱之间的润滑减少，从而产生粘连和摩擦。晨僵是炎症活动的典型表现，其持续时间长短与炎症的严重程度有一定关系。

三、手指活动时出现弹响或卡顿

随着炎症发展，腱鞘因慢性劳损和炎症刺激而增厚、狭窄，同时肌腱也可能因摩擦而局部膨大形成结节。当膨大的肌腱结节试图通过狭窄的腱鞘时，会产生阻碍，手指在屈伸活动中会出现突然的卡顿感，用力通过时会伴随一声清脆的弹响，类似扣动扳机，因此该病也常被称为“扳机指”。在早期，这种弹响和卡顿可能偶尔发生，患者主动活动手指或由他人帮助活动后可解锁。

四、局部轻微肿胀

在患病手指的掌指关节掌侧，可能会出现局限性的轻微肿胀。这种肿胀是由于腱鞘及其周围组织的无菌性炎症反应，导致局部毛细血管扩张、通透性增加，组织液渗出增多所致。肿胀程度通常不严重，皮肤表面可能没有明显的红热表现，但仔细触摸并与健侧对比，可以感觉到局部组织增厚、饱满。肿胀在手指频繁活动后可能更为明显。

五、手指活动受限

由于疼痛、肿胀以及肌腱在腱鞘内滑动不畅，患者在早期会不自觉地减少患病手指的活动幅度，以避免疼痛和卡顿。表现为手指屈曲或伸直不彻底，动作缓慢、不流畅。患者可能感觉手指“不听使唤”或“使不上劲”，尤其是在进行精细动作，如扣纽扣、用筷子、打字时感到费力或完成质量下降。这种活动受限在初期通常是功能性的，即关节本身结构正常，但因疼痛和机械性阻碍导致活动度下降。

若出现上述早期表现，建议减少手部重复性、用力的抓握动作，避免长时间使用手机、鼠标或从事需要反复屈伸手指的工作。可以尝试用温水浸泡手部，并进行轻柔的手指伸展运动，以缓解僵硬和疼痛。注意手部保暖，避免接触冷水。如果症状持续数日无缓解或进行性加重，出现手指交锁在屈曲位不能自行伸直等情况，应及时前往骨科或手外科就诊，通过专业医生的体格检查明确诊断，并遵医嘱进行休息、支具固定、物理治疗、局部封闭注射或必要时行微创手术治疗，以防止病情进展影响手部功能。