流鼻血止不住怎么治疗

流鼻血止不住的治疗方法主要有保持镇静并正确压迫止血、进行鼻腔填塞、采用烧灼或电凝止血、实施血管结扎或栓塞术、以及针对原发病进行系统治疗。

一、保持镇静并正确压迫止血

这是最基础且首要的现场处理方法。患者应立即采取坐位或半卧位，身体略向前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软部位，向鼻中隔方向持续压迫。同时，用口呼吸，避免血液倒流刺激咽喉引起咳嗽或误吸。压迫时间需持续10到15分钟，期间不要频繁松手查看，以免影响止血效果。可以用冷毛巾或冰袋敷在前额和鼻根部，促使血管收缩辅助止血。这种方法适用于大多数因鼻腔前端黏膜干燥、轻微外伤或挖鼻孔等引起的出血。

二、进行鼻腔填塞

当简单的压迫止血无效时，需要在医生操作下进行鼻腔填塞。前鼻孔填塞是常用方法，医生会使用无菌凡士林纱条、膨胀海绵或高分子止血材料，从鼻腔底部开始，逐层、均匀地填塞至整个鼻腔顶部，对出血点产生持续压力。若出血部位在鼻腔后端，则可能需要进行后鼻孔填塞，操作更为复杂。填塞物通常需留置48至72小时，期间患者可能因鼻腔堵塞感到不适，需使用抗生素软膏预防感染，并口服抗生素预防鼻窦炎或中耳炎等并发症。

三、采用烧灼或电凝止血

对于反复发作、出血点明确的鼻出血，可在鼻内镜下进行烧灼或电凝止血。医生会使用化学药物如硝酸银或三氯醋酸烧灼出血点及周围扩张的血管，使其蛋白质凝固、血管封闭。电凝止血则是利用高频电流产生的热量使组织蛋白凝固。这两种方法能精准处理出血点，创伤小，恢复较快。术后需保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻或挖鼻，以防止结痂脱落导致再次出血。

四、实施血管结扎或栓塞术

对于经上述方法处理后仍无法控制、出血凶猛或出血部位深在的严重鼻出血，需要考虑血管介入治疗。血管结扎术是通过手术找到并结扎向鼻腔供血的责任动脉，如上颌动脉或筛前动脉。血管栓塞术则属于介入放射学方法，在数字减影血管造影引导下，将导管送至出血的动脉分支，注入明胶海绵等栓塞材料堵塞血管。这些方法是控制难治性鼻出血的有效手段，但属于有创操作，存在一定风险，需严格评估后实施。

五、针对原发病进行系统治疗

止血仅是治标，查明并治疗导致鼻出血不止的根本原因才是关键。鼻出血可能与鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲、高血压、血液系统疾病如白血病或血小板减少性紫癜、肝脏疾病导致的凝血功能障碍、以及长期服用抗凝药物如华法林或阿司匹林等因素有关。例如，高血压患者需平稳控制血压；血液病患者需进行输血、血小板或使用促凝血药物如维生素K1注射液、氨甲环酸注射液、人凝血酶原复合物等进行针对性治疗。治疗原发病是防止鼻出血复发的根本。

在鼻出血止住后的恢复期及日常生活中，护理至关重要。应保持室内空气湿润，可使用加湿器，避免鼻腔黏膜干燥。饮食宜清淡，多喝水，多吃富含维生素C和维生素K的蔬菜水果，如猕猴桃、菠菜，有助于增强血管弹性和凝血功能。避免用力擤鼻涕、打喷嚏时张开嘴以减轻鼻腔压力，纠正挖鼻的不良习惯。如果患有高血压等慢性病，需遵医嘱规律服药，定期监测。若再次出现鼻出血，应按照正确方法先行处理，若仍无法控制或出血量大，伴有头晕、心慌、面色苍白等失血症状，必须立即就医。