怎样判断手肘关节是否骨折

手肘关节是否骨折可通过疼痛程度、活动受限、肿胀变形、异常声响和影像学检查综合判断。主要判断依据有局部剧烈疼痛、关节无法正常屈伸、明显肿胀或畸形、活动时骨擦音以及X光或CT显示骨折线。

1、疼痛程度

骨折后手肘会出现持续性锐痛，按压或活动时疼痛加剧。与普通扭伤不同，骨折疼痛往往集中在特定骨点，如尺骨鹰嘴或桡骨头位置。患者常因疼痛拒绝他人触碰患处，夜间静息痛也较明显。若疼痛伴随皮下淤青蔓延至前臂，需高度警惕粉碎性骨折可能。

2、活动受限

正常手肘可完成150度屈曲和0度过伸。骨折后主动屈伸角度通常不足30度，被动活动时阻力明显。桡骨颈骨折时前臂旋转功能受限，尺骨鹰嘴骨折则难以完成伸直动作。儿童若出现假性瘫痪完全不敢活动手臂往往提示肱骨髁上骨折。

3、肿胀变形

骨折后2小时内会出现进行性肿胀，严重时皮肤发亮。肱骨远端骨折可见"餐叉样"畸形，尺骨鹰嘴骨折可能触及凹陷。开放性骨折可见皮肤破损或骨端外露。儿童青枝骨折可能仅表现为轻度成角畸形，但局部压痛显著。

4、异常声响

受伤瞬间可能听到清脆的"咔嗒"声，活动患处时可能出现骨擦音。肱骨髁间骨折时，两骨折端相互摩擦会产生特征性捻发音。但需注意，软组织损伤也可能出现弹响，需结合其他症状鉴别。

5、影像学检查

X光片能显示大多数骨折线，但细微裂纹或儿童骨骨骺损伤可能需要CT三维重建。磁共振成像对隐匿性骨折和韧带合并损伤诊断价值较高。拍摄时应包含正位、侧位及斜位片，必要时加拍对侧对比。尺骨冠突骨折等特殊类型需通过CT矢状位确认。

怀疑手肘骨折时应立即制动，用三角巾将前臂悬吊于胸前，避免随意移动关节。冰敷可减轻肿胀，但不要直接接触皮肤。禁止自行揉捏或尝试复位，尤其儿童骨骨骺损伤错误处理可能影响骨骼发育。所有疑似骨折均需在24小时内就诊骨科，延误治疗可能导致畸形愈合或骨化性肌炎。恢复期应遵医嘱进行渐进式康复训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。