甲减是什么意思

甲减是甲状腺功能减退症的简称，指甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

一、发病原因：

甲减的病因复杂，主要分为原发性、中枢性和周围性。最常见的是自身免疫性损伤，如桥本甲状腺炎，免疫系统错误攻击甲状腺组织导致功能衰退。甲状腺破坏也是重要因素，包括甲状腺手术切除、放射性碘治疗或颈部放疗后，甲状腺组织受损无法产生足够激素。碘摄入异常过量或缺乏、抗甲状腺药物使用不当、垂体或下丘脑病变导致的促甲状腺激素分泌不足，以及先天性甲状腺发育不良等，均可引发甲减。

二、典型症状：

甲减症状涉及全身多个系统，表现为代谢率下降和交感神经兴奋性减弱。患者常感到畏寒乏力，即使在不冷的环境中也怕冷，容易疲劳且精神萎靡。皮肤毛发改变明显，皮肤干燥粗糙、脱屑，面部浮肿呈非凹陷性水肿，头发干枯易脱落，眉毛外1/3稀疏。消化系统方面出现食欲减退与便秘，胃肠蠕动减慢导致腹胀。心血管系统可见心动过缓，血压舒张压升高。女性患者可能出现月经紊乱或不孕，男性性欲减退。儿童若患甲减，会影响生长发育和智力水平。

三、诊断方法：

确诊甲减主要依靠实验室检查。血清促甲状腺激素测定是最敏感的指标，原发性甲减时TSH升高。甲状腺激素测定显示游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素降低。对于亚临床甲减，仅TSH升高而甲状腺激素正常。医生还会检测甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，以判断是否为自身免疫性甲状腺炎引起。必要时进行甲状腺超声检查，观察甲状腺大小、形态及血流情况，排除结节或肿瘤等其他病变。

四、危害影响：

未控制的甲减会对身体造成严重损害。长期代谢低下可导致高脂血症，增加动脉粥样硬化和冠心病风险。孕妇患甲减若不及时治疗，可能影响胎儿神经系统发育，导致流产、早产或后代智力低下。严重者发生黏液性水肿昏迷，表现为体温过低、呼吸衰竭、意识障碍，危及生命。甲减还会引起心包积液、胸腔积液、贫血以及抑郁焦虑等精神心理问题，显著降低生活质量。

五、治疗管理：

甲减通常需要终身替代治疗。左甲状腺素钠片是首选药物，需空腹服用，定期监测TSH调整剂量。治疗目标是使TSH维持在正常范围，缓解症状并预防并发症。患者应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免食用大量致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。规律作息，适度运动有助于改善代谢。孕期妇女需更严格控制TSH在特定范围内，以保障胎儿健康。定期复查甲功，遵医嘱服药，不可自行停药或更改剂量。