输尿管痉挛是什么意思
输尿管痉挛是指输尿管平滑肌发生不自主的、强烈的节律性或持续性收缩，常导致突发性剧烈腰腹部疼痛，医学上称为肾绞痛。
一、生理性刺激
输尿管痉挛最常见的原因是泌尿系统结石。当结石从肾脏掉入输尿管并发生嵌顿时，会直接刺激管壁，引发平滑肌强烈收缩试图将结石排出，这种收缩即为痉挛。患者会感到腰部或侧腹部突发刀割样剧痛，疼痛可向会阴及大腿内侧放射，常伴有恶心、呕吐。治疗关键在于解除梗阻，对于较小结石，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解痉挛和疼痛，促进排石；对于较大结石，则可能需要进行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。
二、炎症反应
泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎或输尿管炎，可因炎症介质刺激输尿管壁，导致肌肉痉挛。此时除了可能出现的疼痛，还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。治疗以抗感染为主，需在医生指导下根据病原学检查结果选用敏感抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同时可使用硫酸阿托品片等解痉药物缓解疼痛。
三、机械性梗阻
除结石外，其他原因造成的输尿管梗阻也可引发痉挛。例如，肾盂输尿管连接部狭窄、腹膜后纤维化、肿瘤压迫或妊娠增大的子宫压迫等，均会导致尿液引流不畅，输尿管为克服阻力而加强蠕动，进而出现痉挛性疼痛。治疗需针对原发病因，解除梗阻。对于狭窄或肿瘤，可能需要进行输尿管成形术、肿瘤切除或输尿管支架管置入术等介入治疗。
四、医源性操作
一些泌尿外科的检查或治疗操作可能诱发输尿管痉挛。例如，进行输尿管镜检、逆行肾盂造影或放置、取出双J管输尿管支架的过程中，器械对输尿管黏膜的机械性刺激可直接引发肌肉收缩。这种痉挛通常是暂时性的，操作结束后会逐渐缓解。必要时，医生会在操作前或操作后使用间苯三酚注射液等药物进行预防或治疗。
五、神经功能紊乱
少数情况下，输尿管痉挛可能与支配它的自主神经功能失调有关，例如在精神紧张、焦虑或某些神经系统疾病状态下。这种痉挛有时找不到明确的器质性梗阻或感染证据，疼痛特点可能不那么典型。治疗上需注重精神心理调节，同时可遵医嘱试用解痉药物如枸橼酸阿尔维林胶囊，或结合中医针灸等方法进行调理。
出现疑似输尿管痉挛的剧痛时，应立即就医以明确病因。日常生活中，预防关键在于充足饮水，保证每日尿量，有助于预防结石和感染；合理饮食，避免过多摄入高草酸、高嘌呤食物；避免长时间憋尿，积极治疗泌尿系统慢性炎症。对于反复发作的患者，应定期进行泌尿系统超声等检查，监测病情变化。
