压缩性骨折的治疗

压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免脊柱负重。卧床期间应保持轴向翻身，使用硬板床支撑。可配合腰背肌等长收缩训练预防肌肉萎缩，但禁止早期下床活动。护理时需注意预防压疮和深静脉血栓形成。

2、支具固定

稳定性骨折可选用胸腰骶矫形器或腰围进行外固定，佩戴时间通常为8-12周。支具需根据个体体型定制，保持脊柱过伸位以促进骨折复位。固定期间需定期调整松紧度，观察皮肤受压情况，并逐步进行腰背肌功能锻炼。

3、药物治疗

急性期疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物。伴有神经症状者可配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术和椎体后凸成形术适用于疼痛明显且无神经压迫的患者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，手术时间约30-60分钟，术后24小时即可下床。需严格把握适应证，避免骨水泥渗漏等并发症。

5、开放手术

严重骨折伴脊髓压迫需行椎管减压内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3-6个月，逐步进行康复训练。手术风险包括内固定失效、邻近节段退变等，需严格评估手术指征。

压缩性骨折康复期应保证每日1000-1200mg钙质和800-1000IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。避免弯腰搬重物等动作，戒烟限酒以防加重骨质疏松。定期进行骨密度检测，在医生指导下制定个性化运动方案，如水中行走、太极拳等低冲击运动。若出现新发疼痛或活动受限需及时复诊。