心房颤动如何用药

心房颤动患者需在医生指导下使用抗凝药、抗心律失常药、控制心室率药等药物，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、地高辛片等。心房颤动可能与心脏结构异常、甲状腺功能亢进等因素有关，通常表现为心悸、胸闷等症状。

1、抗凝药

华法林钠片可用于预防心房颤动引发的血栓栓塞，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用。达比加群酯胶囊为直接凝血酶抑制剂，适用于非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防。使用抗凝药期间需定期监测凝血功能，避免外伤导致出血风险增加。

2、抗心律失常药

盐酸胺碘酮片通过延长心肌细胞动作电位时程恢复窦性心律，适用于持续性心房颤动的转复治疗。普罗帕酮片可阻滞钠通道降低心房肌兴奋性，但禁用于严重心力衰竭患者。用药期间需监测心电图和甲状腺功能。

3、控制心室率药

酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体减慢房室结传导，有效控制快速心室率。地高辛片增强迷走神经张力抑制房室传导，适用于伴有心力衰竭的心房颤动患者。使用时应密切观察心率变化，防止心动过缓发生。

4、新型口服抗凝药

利伐沙班片通过直接抑制Xa因子发挥抗凝作用，无需常规凝血监测。阿哌沙班片适用于非瓣膜性心房颤动患者的血栓预防，但严重肾功能不全者需调整剂量。这类药物出血风险相对较低，但仍需警惕消化道出血。

5、辅助用药

盐酸地尔硫卓片可用于β受体阻滞剂禁忌患者的室率控制。硫酸奎尼丁片作为传统抗心律失常药，现已较少使用。联合用药时需注意药物相互作用，如胺碘酮与华法林合用会增加出血风险。

心房颤动患者应保持低盐低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入。每日进行适度有氧运动如散步，避免剧烈运动诱发心律失常。定期监测血压和心率，记录心悸发作情况。严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停药或换药。出现牙龈出血、黑便等异常情况需立即就医。