老年骨折住院期间肺炎怎么办

老年骨折住院期间肺炎可通过抗感染治疗、氧疗支持、营养干预、体位管理及并发症预防等方式治疗。肺炎通常由细菌感染、免疫力下降、长期卧床、误吸及基础疾病加重等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌感染是老年骨折患者并发肺炎的主要原因，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致二重感染。

2、氧疗支持

老年患者常合并低氧血症，需通过鼻导管或面罩维持血氧饱和度在90%以上。对于急性呼吸窘迫者可采用无创通气，严重时需气管插管。同时需定期进行血气分析，调整氧流量避免氧中毒。

3、营养干预

骨折愈合与抗感染均需充足营养支持，建议每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg。可选择乳清蛋白粉、肠内营养混悬液等，搭配维生素C片促进胶原合成。吞咽困难者需鼻饲喂养，避免经口进食导致误吸。

4、体位管理

每2小时协助患者翻身拍背，采用30°半卧位降低误吸风险。骨折固定部位需保持功能位，同时进行踝泵运动预防深静脉血栓。可使用气垫床减轻局部压力，预防压疮发生。

5、并发症预防

加强口腔护理减少病原菌定植，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。监测电解质平衡，及时纠正低钠血症。对于慢性阻塞性肺疾病患者，可联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

老年骨折合并肺炎需加强多学科协作，骨科与呼吸科联合制定治疗方案。护理人员应密切观察体温、痰液性状及呼吸频率变化。康复期逐步进行床旁呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。家属需协助记录每日出入量，保持病房空气流通但避免直接吹风。出院后继续补充蛋白粉和维生素D滴剂，定期复查胸片评估肺部情况。