及时进行药物治疗——胃肠型感冒的克星

摘要：该患儿在晨起时出现了发热的问题，饭后口服了退烧药不久就出现了呕吐，所以前来就医。经过血液检查、粪便常规检查等检查，确诊为胃肠型感冒，予以药物治疗。住院治疗5天后，患儿无呕吐、发热等症状，各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】男、7岁

【疾病类型】胃肠型感冒

【就诊医院】宿州市第一人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：予以注射用阿奇霉素+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+维生素C注射液+维生素B6注射液

【治疗周期】住院治疗5天，出院一周后复诊

【治疗效果】经过治疗，患者呕吐、腹泻、发热的症状好转，各项检查结果无明显异常，患者病情好转。

一、初次面诊

今天接诊了一位7岁的男孩，患儿的父亲抱着他进诊室的时候，头上贴着退热贴，整个人精神状态较差。经过询问得知该患儿今天早上起床后出现了发热的情况，吃过早饭后又吃了退烧药，大概二十分钟就出现了呕吐。经过和患儿的父亲沟通，我了解到前段时间天气热，家里一直开着空调，患儿玩耍后经常在空调下吹风，我考虑患儿年纪小抵抗力较低，从而导致受凉。

经过体格检查，发现患儿体温达38.7℃。经过血液常规检查，发现患者血液中的白细胞计数为白细胞计数18.2*10^9/L，存在明显升高迹象，结合患者存在的发热以及呕吐症状，初步判断该患儿为胃肠型感冒。与患儿家属进行商讨后，患儿家属表示希望孩子住院进行治疗，随即为患儿办理了住院。

图一、血常规检查结果：白细胞、中性粒细胞升高，体内存在炎症

二、治疗经过

在入院后，患儿再次出现了呕吐，对患儿的呕吐物进行观察时，发现患儿的呕吐物属于胃部内容物，不存在出血等问题，因此排除胃粘膜糜烂出血。在对患儿的家属进行询问时，患儿的母亲表示患儿的饮食情况良好，体格检查中也未发现患儿皮下存在出血点或荨麻疹，因此排除败血症。在对患儿的粪便沉渣进行分析后发现患儿存在细菌感染，再次确诊该患者为胃肠型感冒，随即对患者展开了治疗。

由于患儿血液中存在白细胞的升高，说明存在感染，所以需要使用抗生素进行治疗。在输液前，患儿的家属表示患儿存在头孢类药物过敏的情况，因此选择使用注射用阿奇霉素以及注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行抑菌消炎治疗。由于患者存在呕吐、腹泻的症状，为防止患儿体内的营养成分流失过多，对身体产生影响，因此使用维生素C注射液、维生素B6注射液进行维生素的补充。在输液过程中，我对家长说明，阿奇霉素可能会导致患儿出现呕吐、腹泻、厌食等不良反应，在输液过程中，需要对患儿的情况进行仔细地观察，患儿如果存在异常及时说明。患儿的家属表示理解。

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患儿的情况好转，住院第三天至第五天，患儿没有再次出现发热的问题。经过观察，患儿的大便情况恢复正常。患儿食欲良好，精神状态良好。在患儿家属提出出院申请时，对患儿进行了血液常规检查，患儿血液中的白细胞计数为10.9*10^9/L，已经符合出院标准，因此允许患儿出院，我叮嘱家属一周后带患儿来院复查。

一周后进行复诊时，患儿的体温正常，精神状态良好，且自出院开始未出现发热、腹泻等问题，各项检查结果无明显异常。

四、注意事项

经过治疗，患儿情况好转，但胃肠型感冒经常会出现在儿童群体中，为避免病情反复，我为其书写了以下几点注意事项因：

1、在长时间的呕吐、腹泻后需要及时地进行体液补充，同时需要注意少量多次饮用，避免造成恶心、呕吐。

2、生活中需要多喝水，增强身体的基础代谢，将毒素排出体外。

3、饮食方面注意要吃新鲜的蔬菜水果，避免吃剩菜、剩饭，防止饭菜变质，导致患儿出现感染。同时减少辛辣、油腻食物的摄入，减少对胃肠道的刺激。

4、保持室内空气流通，避免前往人多拥挤的地方，防止出现感染。

五、个人感悟

胃肠型感冒起病较急，在患病初期即可能出现发热、恶心、呕吐等症状。该疾病在生活中可以通过饮食、饮水等方式进行有效预防。该患儿出现症状后就及时前来就诊，家长的做法非常值得提倡。但还需要注意的是，今后的生活中需要注意患儿的日常护理，注意保暖，避免受寒。

患儿家属通过此次治疗，也表示日后会更加注意孩子的护理，根据温度及时增减衣物，避免其受凉。