糖尿病肾病贫血怎么办
糖尿病肾病贫血可通过控制血糖、补充铁剂、使用促红细胞生成素、调整饮食、定期监测等方式治疗。糖尿病肾病贫血通常由长期高血糖损伤肾脏、促红细胞生成素分泌不足、铁代谢紊乱、营养不良、慢性炎症等原因引起。
1、控制血糖
长期高血糖是糖尿病肾病贫血的主要诱因，持续高血糖会损伤肾小球滤过功能，导致促红细胞生成素分泌减少。患者需严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等。同时定期检测糖化血红蛋白，保持数值在7%以下。
2、补充铁剂
糖尿病肾病患者常合并铁缺乏，可能与饮食限制、胃肠道出血有关。可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂，配合维生素C促进吸收。治疗期间需监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，避免铁过载。
3、使用促红细胞生成素
当血红蛋白低于100g/L时，需皮下注射重组人促红细胞生成素注射液，刺激骨髓造血。初始剂量为每周50-100U/kg，根据血红蛋白上升速度调整剂量，目标值为110-120g/L。治疗期间需监测血压及铁代谢指标。
4、调整饮食
每日摄入优质蛋白0.8-1g/kg，优先选择鱼、蛋清等生物价高的蛋白质。增加富含铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜，同时搭配柑橘类水果促进铁吸收。限制高磷食物摄入，避免加重肾损伤。
5、定期监测
每3个月检测肾功能、血常规、铁代谢指标，评估贫血改善情况。当出现乏力加重、心悸等症状时需及时复查。对于透析患者，需在每次透析后检查血红蛋白变化，调整促红素用量。
糖尿病肾病贫血患者需建立规律作息，避免剧烈运动加重缺氧症状，可进行散步、太极拳等低强度活动。严格限制每日食盐摄入不超过5g，饮水量根据尿量调整。戒烟限酒，避免服用非甾体抗炎药等肾毒性药物。保持会阴清洁，预防尿路感染。家属应协助记录每日血压、血糖及用药情况，发现水肿或呼吸困难立即就医。建议每半年进行眼底检查和心血管评估，早期发现糖尿病微血管并发症。
