冠心病主要的危险因素是什么

冠心病的主要危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，与遗传、代谢及生活方式等因素密切相关。

1、高血压

长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时，冠状动脉血管壁承受压力增加，易形成斑块沉积。患者可能出现胸闷、心悸等症状，需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。

2、高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇水平过高会沉积在冠状动脉内壁，逐渐形成粥样斑块。总胆固醇超过5.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔/升需干预。常见症状包括活动后胸痛，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片调节血脂，配合减少动物脂肪摄入。

3、糖尿病

持续高血糖状态会导致血管内皮功能障碍，促进动脉硬化发展。空腹血糖超过7.0毫摩尔/升或糖化血红蛋白超过6.5%需警惕。患者可能合并视力模糊、多尿等症状，应在医生指导下使用盐酸二甲双胍片或格列美脲片控制血糖，同时监测碳水化合物摄入量。

4、吸烟

烟草中的尼古丁会收缩血管并升高血压，一氧化碳则降低血液携氧能力。每日吸烟超过10支者冠状动脉事件风险显著增加，可能出现运动耐力下降。戒烟是首要措施，必要时可遵医嘱使用尼古丁贴片辅助，并避免二手烟暴露。

5、肥胖

体重指数超过28或腰围男性90厘米、女性85厘米时，内脏脂肪堆积会引发代谢紊乱。肥胖者常伴活动后气促，需通过有氧运动和饮食调整减轻体重，BMI超过30者可考虑在营养师指导下制定减重方案，合并代谢异常时需配合药物治疗。

控制冠心病危险因素需长期综合管理。建议定期监测血压、血糖和血脂指标，保持每周150分钟中等强度运动，饮食以地中海模式为主，限制精制糖和饱和脂肪摄入。已确诊患者应遵医嘱规范用药，避免擅自调整剂量，出现持续性胸痛或呼吸困难需立即就医。