输卵管伞端粘连是什么意思

输卵管伞端粘连是指输卵管末端伞状结构因炎症、感染或手术创伤等因素发生黏连，导致其拾取和输送卵子的功能受损，是女性不孕的常见原因之一。

一、炎症感染

盆腔炎性疾病是导致输卵管伞端粘连最主要的原因。细菌、支原体、衣原体等病原体上行感染，引发输卵管炎及盆腔腹膜炎，炎症渗出物使伞端与卵巢或盆腔壁发生黏连。患者常伴有下腹坠痛、腰骶酸痛、白带增多等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，如盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片或甲硝唑片等，以控制感染。急性期过后，可考虑腹腔镜手术进行粘连松解。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症病灶可种植于输卵管伞端及周围腹膜，在月经周期中反复出血，刺激局部产生炎性反应和纤维组织增生，最终形成粘连。患者多有进行性加重的痛经、性交痛及月经异常。治疗需根据病情严重程度和生育需求，选择药物如地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等抑制异位内膜生长，或通过腹腔镜手术切除病灶并松解粘连。

三、盆腔手术史

既往的盆腔或腹部手术，如阑尾切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术等，手术创伤可能引起组织渗出、出血，术后若发生感染或愈合过程中产生纤维蛋白沉积，就容易导致输卵管伞端与周围组织形成粘连。预防关键在于规范手术操作和术后抗感染治疗。对于已形成的粘连且影响生育者，腹腔镜粘连松解术是主要的治疗手段。

四、结核性腹膜炎

生殖系统结核是相对特殊的原因，结核分枝杆菌感染输卵管，形成结核性输卵管炎，病变常累及伞端，导致其闭锁、僵硬并与周围组织广泛粘连。患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。诊断明确后需进行规范、足疗程的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。但由于结核造成的输卵管结构破坏常不可逆，术后自然妊娠概率较低，常需借助辅助生殖技术。

五、先天性发育异常

极为少数情况下，输卵管伞端可能存在先天性结构异常，如伞端发育不全、缺失或开口过小，这种先天结构问题本身可能更容易继发感染或导致功能不良，但在没有感染等继发因素时，单纯的先天性异常导致严重粘连的情况较为罕见。若因此导致不孕，治疗也以手术整形或辅助生殖技术为主。

输卵管伞端粘连的诊断主要依靠子宫输卵管造影或腹腔镜检查。对于有生育要求的女性，一旦确诊，应在医生指导下根据粘连程度、病因及年龄等因素制定个体化治疗方案，可选择腹腔镜手术松解粘连、恢复解剖。若术后一定时间内仍未孕，或粘连严重无法修复，则需考虑体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。日常生活中，注意个人卫生，避免不洁性行为，积极治疗下生殖道感染，预防盆腔炎的发生，是降低输卵管粘连风险的重要措施。定期进行妇科检查，对于早期发现和处理盆腔炎症也有帮助。